女性尿毒癥通常由慢性腎臟病進(jìn)展至終末期引起,主要病因有糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、多囊腎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎等。尿毒癥是腎功能不可逆衰竭的表現(xiàn),需通過血液透析、腹膜透析或腎移植維持生命。
長期血糖控制不佳可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降,表現(xiàn)為蛋白尿、水腫及血肌酐升高。糖尿病腎病是女性尿毒癥最常見原因,需使用胰島素或二甲雙胍片控制血糖,配合纈沙坦膠囊等藥物延緩腎功能惡化。
持續(xù)高血壓會損傷腎小動脈,引發(fā)腎小球硬化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、頭暈等癥狀。常用苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪片控制血壓,同時限制鈉鹽攝入。
免疫異常導(dǎo)致的腎小球炎癥會逐漸破壞腎功能,表現(xiàn)為血尿、泡沫尿。需根據(jù)病理類型使用醋酸潑尼松片或環(huán)磷酰胺片,嚴(yán)重時需用嗎替麥考酚酯膠囊抑制免疫反應(yīng)。
遺傳性多囊腎病患者雙側(cè)腎臟出現(xiàn)多發(fā)囊腫,伴隨腰痛、高血壓。目前無特效藥物,托伐普坦片可減緩囊腫增長,終末期需腎臟替代治療。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡引發(fā)的腎臟損害表現(xiàn)為蛋白尿、關(guān)節(jié)痛,需使用硫酸羥氯喹片聯(lián)合他克莫司膠囊控制病情?;顒悠诳赡苄杓诐娔猃堊⑸湟簺_擊治療。
預(yù)防尿毒癥需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能,控制基礎(chǔ)疾病。已確診慢性腎臟病者應(yīng)低鹽低蛋白飲食,避免腎毒性藥物。出現(xiàn)乏力、惡心等尿毒癥癥狀時,須立即就醫(yī)評估透析指征。日常注意血壓血糖管理,適度運(yùn)動改善循環(huán),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動加重腎臟負(fù)擔(dān)。
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