慢阻肺的治療方法主要有戒煙、藥物治療、氧療、肺康復訓練、手術(shù)治療等。慢阻肺通常由長(cháng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸等因素引起,表現為慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。
戒煙是慢阻肺治療的基礎措施。煙草煙霧中的有害物質(zhì)會(huì )持續損傷氣道和肺泡,導致病情進(jìn)展?;颊呖赏ㄟ^(guò)尼古丁替代療法如尼古丁貼片、尼古丁咀嚼膠等輔助戒煙,必要時(shí)可遵醫囑使用鹽酸安非他酮緩釋片等戒煙藥物。戒煙后肺功能下降速度可顯著(zhù)減緩,癥狀也能得到改善。
藥物治療主要用于緩解癥狀和減少急性加重。支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑可改善氣流受限。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑適用于頻繁急性加重的患者。祛痰藥如乙酰半胱氨酸顆粒有助于稀釋痰液。抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片僅在細菌感染時(shí)使用。
長(cháng)期氧療適用于靜息狀態(tài)下動(dòng)脈血氧分壓低于55毫米汞柱的患者。每日持續吸氧15小時(shí)以上可提高生存率,改善生活質(zhì)量。便攜式制氧機方便患者日?;顒?dòng),但需注意防火安全。氧療期間需定期監測血氧飽和度,避免二氧化碳潴留。
肺康復訓練包括呼吸肌鍛煉、有氧運動(dòng)和營(yíng)養指導。腹式呼吸、縮唇呼吸可增強呼吸效率。步行、騎自行車(chē)等低強度運動(dòng)需循序漸進(jìn)。營(yíng)養師會(huì )評估患者體重指數,制定高蛋白飲食方案。肺康復能顯著(zhù)改善運動(dòng)耐量和呼吸困難癥狀。
嚴重肺氣腫患者可考慮肺減容手術(shù),切除病變肺組織以改善通氣。支氣管鏡肺減容術(shù)創(chuàng )傷較小,通過(guò)放置單向活瓣使病變肺葉萎縮。終末期患者可能需肺移植,但存在供體短缺和排斥反應風(fēng)險。手術(shù)決策需嚴格評估患者心肺功能儲備。
慢阻肺患者需注意預防呼吸道感染,每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。保持室內空氣流通,避免接觸油煙等刺激性氣體。飲食宜清淡易消化,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋。根據體力狀況進(jìn)行散步等溫和運動(dòng),運動(dòng)時(shí)攜帶急救藥物。定期隨訪(fǎng)肺功能,急性加重時(shí)及時(shí)就醫。
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