急性腮腺炎主要表現(xiàn)為腮腺區(qū)腫脹疼痛、發(fā)熱、頭痛等癥狀,可通過抗病毒治療、對(duì)癥支持、隔離防護(hù)等方式干預(yù)。急性腮腺炎通常由腮腺炎病毒感染引起,可能伴隨睪丸炎、腦膜炎等并發(fā)癥。
典型癥狀為單側(cè)或雙側(cè)腮腺區(qū)彌漫性腫大,以耳垂為中心向前后下方擴(kuò)展,局部皮膚緊張發(fā)亮但不發(fā)紅,觸診有彈性感并伴明顯壓痛。進(jìn)食酸性食物時(shí)疼痛加劇,可能伴隨頜下腺或舌下腺腫脹。發(fā)病初期可冷敷緩解腫脹,需避免擠壓腫脹部位。
多數(shù)患者出現(xiàn)38-40℃中高度發(fā)熱,持續(xù)3-5天,伴有畏寒、乏力等全身癥狀。部分病例出現(xiàn)持續(xù)性頭痛,可能與病毒血癥或中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚片等解熱鎮(zhèn)痛藥,同時(shí)保持臥床休息。
約三分之一患者出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐等胃腸功能紊亂,與病毒感染引起的全身炎癥反應(yīng)有關(guān)。建議選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激性食物,適量補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽散防止脫水。
青春期后患者可能并發(fā)睪丸炎或卵巢炎,表現(xiàn)為陰囊腫脹疼痛或下腹墜痛。少數(shù)病例出現(xiàn)腦膜刺激征如頸項(xiàng)強(qiáng)直,需警惕病毒性腦膜炎。確診并發(fā)癥后需使用更昔洛韋氯化鈉注射液抗病毒,必要時(shí)聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥。
發(fā)病前2日至腮腺腫脹后9日均具傳染性,通過飛沫或直接接觸傳播。確診后應(yīng)隔離至腮腺腫脹完全消退,接觸者需觀察21天。易感人群可接種腮腺炎減毒活疫苗預(yù)防,免疫保護(hù)率可達(dá)80%。
急性腮腺炎患者需單獨(dú)使用餐具并煮沸消毒,保持口腔清潔可用復(fù)方氯己定含漱液漱口?;謴?fù)期應(yīng)進(jìn)食米湯、藕粉等低脂軟食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防睪丸牽拉疼痛。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈頭痛或意識(shí)改變,應(yīng)立即就醫(yī)排查并發(fā)癥。未接種疫苗的密切接觸者可考慮緊急接種疫苗或注射免疫球蛋白。
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