髓母細(xì)胞瘤的癥狀主要有頭痛、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、視力障礙和頸部僵硬。髓母細(xì)胞瘤是兒童常見的惡性腦腫瘤,多發(fā)生于小腦部位,可能由遺傳因素、環(huán)境暴露或基因突變引起。
頭痛是髓母細(xì)胞瘤最常見的早期癥狀,通常表現(xiàn)為晨起加重或體位變化時加劇。腫瘤生長導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,刺激腦膜和血管神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。疼痛多位于枕部或全頭部,可能伴隨惡心感。家長需注意兒童持續(xù)無法緩解的頭痛,尤其夜間痛醒或伴隨嘔吐時需及時就醫(yī)。
噴射性嘔吐多發(fā)生在清晨,與進(jìn)食無關(guān)。由于腫瘤壓迫第四腦室導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙,引發(fā)顱內(nèi)高壓刺激延髓嘔吐中樞。嘔吐后頭痛可能暫時緩解,但會反復(fù)發(fā)作。長期嘔吐可能導(dǎo)致脫水或電解質(zhì)紊亂,家長需觀察嘔吐頻率及伴隨癥狀。
小腦功能受損會導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào),表現(xiàn)為行走時步態(tài)蹣跚、容易跌倒?;純嚎赡艹霈F(xiàn)持物不穩(wěn)、寫字變形等精細(xì)動作障礙。隨著腫瘤進(jìn)展,可能發(fā)展為無法獨(dú)坐或站立。這種運(yùn)動協(xié)調(diào)障礙會顯著影響日常生活,需要家長加強(qiáng)看護(hù)防止摔傷。
顱內(nèi)壓增高可導(dǎo)致視乳頭水腫,表現(xiàn)為視物模糊、復(fù)視或視野缺損。部分患兒會出現(xiàn)眼球震顫或斜視。長期視神經(jīng)受壓可能造成不可逆視力損傷。家長發(fā)現(xiàn)兒童頻繁揉眼、瞇眼或抱怨看不清時,應(yīng)結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
腫瘤向下生長可能刺激枕骨大孔區(qū)腦膜,引發(fā)頸部抵抗感或強(qiáng)迫頭位?;純嚎赡芫芙^低頭或轉(zhuǎn)頭,伴隨頸部疼痛。嚴(yán)重時可出現(xiàn)小腦扁桃體下疝,導(dǎo)致呼吸節(jié)律改變。這是疾病進(jìn)展的警示信號,須立即進(jìn)行影像學(xué)檢查。
對于疑似髓母細(xì)胞瘤的患兒,家長應(yīng)記錄癥狀出現(xiàn)時間、頻率和誘因,避免劇烈運(yùn)動或頭部震動。飲食上選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,少量多餐以減少嘔吐風(fēng)險。保持環(huán)境安全防止跌倒,定期監(jiān)測體溫和意識狀態(tài)。所有癥狀出現(xiàn)時都需優(yōu)先進(jìn)行頭顱MRI檢查,確診后需由神經(jīng)外科、腫瘤科和放療科多學(xué)科協(xié)作治療。術(shù)后需長期隨訪認(rèn)知功能和生長發(fā)育情況。
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