疳積是中醫(yī)對(duì)小兒因喂養(yǎng)不當(dāng)或疾病影響導(dǎo)致脾胃受損、氣液耗傷而形成的一種慢性營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病的稱(chēng)謂。

一、中醫(yī)定義：

疳積是疳證與積滯的合稱(chēng)，屬于中醫(yī)兒科常見(jiàn)病證。積滯指小兒乳食內(nèi)傷，停聚中焦，積而不化，氣滯不行所形成的一種胃腸疾患，以不思乳食、食而不化、腹部脹滿(mǎn)、大便不調(diào)為特征。疳證則是由積滯日久，或多種病因影響，導(dǎo)致脾胃受損，氣液耗傷，形體消瘦，面色無(wú)華，毛發(fā)干枯，精神萎靡或煩躁，飲食異常為特征的慢性病證。兩者有輕重深淺之別，積滯是疳證的早期階段，疳證是積滯發(fā)展的嚴(yán)重結(jié)果，故常并稱(chēng)。其核心病機(jī)在于脾胃運(yùn)化功能失調(diào)。

二、主要病因：

疳積的病因主要與喂養(yǎng)不當(dāng)和疾病影響有關(guān)。喂養(yǎng)不當(dāng)包括母乳不足或無(wú)母乳，代乳品調(diào)配過(guò)稀或過(guò)濃，未能及時(shí)添加輔食，或過(guò)早添加難以消化的食物，以及長(zhǎng)期偏食、挑食、過(guò)食生冷肥甘厚味，損傷脾胃。疾病影響則多見(jiàn)于長(zhǎng)期患病，如反復(fù)呼吸道感染、腹瀉、寄生蟲(chóng)病等，導(dǎo)致脾胃功能受損，氣血生化乏源。先天稟賦不足，如早產(chǎn)、多胎，脾胃功能本弱，也易發(fā)展成疳積。

三、核心癥狀：

疳積患兒的典型癥狀體現(xiàn)在形體、精神、飲食和消化四個(gè)方面。形體上可見(jiàn)形體消瘦，體重不增或下降，面色萎黃或蒼白，皮膚干燥松弛，毛發(fā)稀疏枯黃。精神上或表現(xiàn)為精神不振，易疲倦，哭聲低微，或表現(xiàn)為煩躁易怒，睡眠不寧。飲食上多有食欲不振，厭食，或雖有食欲但食后腹脹，有的患兒則表現(xiàn)為異食癖，喜食泥土、紙張等異物。消化系統(tǒng)癥狀突出，常見(jiàn)脘腹脹滿(mǎn)，大便不調(diào)，時(shí)干時(shí)稀，或夾有不消化食物殘?jiān)?，氣味酸臭?/p>

四、辨證分型：

中醫(yī)根據(jù)疳積的不同表現(xiàn)，常分為幾個(gè)證型。疳氣證多見(jiàn)于初期，病情較輕，以形體略瘦，面色少華，食欲不振，精神欠佳，大便不調(diào)為主。疳積證為中期，積滯內(nèi)停，虛實(shí)夾雜，癥見(jiàn)形體明顯消瘦，肚腹膨脹，甚則青筋暴露，面色萎黃，毛發(fā)稀疏，精神煩躁，夜臥不寧，或伴有揉眉挖鼻，咬指磨牙等動(dòng)作。干疳證為后期重癥，氣血兩虧，癥見(jiàn)極度消瘦，皮膚干癟起皺，貌似老人，精神萎靡，啼哭無(wú)力，腹凹如舟，不思飲食，大便稀溏或便秘。

五、調(diào)理原則：

疳積的調(diào)理以顧護(hù)脾胃為本，遵循“壯者先去其積而后扶胃氣，衰者先扶胃氣而后消之”的原則。調(diào)理方法包括飲食調(diào)養(yǎng)、推拿按摩和藥物治療。飲食上須循序漸進(jìn)地調(diào)整，選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化的食物，如山藥粥、小米粥等，糾正不良飲食習(xí)慣。小兒推拿是有效的外治法，常用手法如補(bǔ)脾經(jīng)、摩腹、揉臍、捏脊等，能健脾和胃、消食導(dǎo)滯。藥物治療需在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下進(jìn)行，對(duì)于食積明顯者，可遵醫(yī)囑使用具有消食化積作用的藥物，如保和丸、小兒化食丸等；對(duì)于脾胃虛弱者，可遵醫(yī)囑使用健脾益氣的中成藥，如參苓白術(shù)散、小兒健脾丸等。

家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)長(zhǎng)期食欲不振、形體消瘦、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等表現(xiàn)，應(yīng)警惕疳積的可能，及時(shí)帶孩子就醫(yī)，由專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師進(jìn)行辨證論治。日常生活中，預(yù)防重于治療，提倡科學(xué)喂養(yǎng)，按需哺乳，適時(shí)、適量添加輔食，培養(yǎng)孩子良好的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食和偏食。保證充足的睡眠和適當(dāng)?shù)膽?hù)外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。對(duì)于患病兒童，應(yīng)積極治療原發(fā)病，并在疾病恢復(fù)期注意飲食調(diào)理，以保護(hù)脾胃功能，防止向疳積發(fā)展。通過(guò)綜合性的調(diào)理與護(hù)理，大多數(shù)疳積患兒的脾胃功能可以得到恢復(fù)，生長(zhǎng)發(fā)育逐步趕上正常水平。