急性壞死性胰腺炎是胰腺組織因胰酶異常激活導(dǎo)致的自身消化性壞死，屬于重癥急性胰腺炎的嚴(yán)重類型，多由膽石癥、酗酒、高脂血癥等因素誘發(fā)。
急性壞死性胰腺炎的核心病理改變是胰腺實(shí)質(zhì)及周圍脂肪組織壞死，伴隨局部或全身炎癥反應(yīng)。早期表現(xiàn)為劇烈上腹痛向腰背部放射，伴隨惡心嘔吐和腹脹。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)發(fā)熱、心動(dòng)過速、呼吸急促等全身炎癥反應(yīng)綜合征表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血淀粉酶和脂肪酶顯著升高，影像學(xué)檢查顯示胰腺組織壞死灶形成。該病易并發(fā)胰腺假性囊腫、感染性壞死、多器官功能障礙等嚴(yán)重問題。
膽道疾病如膽總管結(jié)石是最常見誘因，結(jié)石阻塞胰管導(dǎo)致胰液回流激活消化酶。長期酗酒可直接損傷胰腺細(xì)胞并改變胰液成分。高甘油三酯血癥患者血液黏稠度增加，微循環(huán)障礙誘發(fā)胰腺缺血壞死。其他少見原因包括創(chuàng)傷、藥物毒性或遺傳性胰腺炎。治療需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，包括禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、營養(yǎng)支持及必要時(shí)手術(shù)清創(chuàng)。
預(yù)防急性壞死性胰腺炎需控制基礎(chǔ)病因，膽結(jié)石患者應(yīng)盡早處理膽道問題，高脂血癥患者需通過飲食調(diào)整和藥物將甘油三酯控制在安全范圍，酗酒者必須戒酒。恢復(fù)期患者應(yīng)采用低脂飲食，避免暴飲暴食，循序漸進(jìn)增加蛋白質(zhì)攝入。定期監(jiān)測(cè)血糖和胰腺外分泌功能，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或消化吸收不良時(shí)及時(shí)復(fù)查CT?？祻?fù)階段可進(jìn)行溫和的有氧運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)，但須避免腹部受壓動(dòng)作。所有疑似胰腺炎發(fā)作的患者均應(yīng)立即就醫(yī)，延誤治療可能危及生命。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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