胎位rop是指胎兒在子宮內(nèi)的右枕后位，屬于頭位胎位的一種異常情況。胎兒頭部朝下但面部朝向母親腹部右前方，枕骨朝向母親骨盆右后方，可能增加自然分娩難度。
1、形成原因
胎位rop可能與孕婦骨盆形態(tài)異常有關(guān)，如骨盆入口橫徑狹窄時(shí)胎兒為適應(yīng)產(chǎn)道自動(dòng)旋轉(zhuǎn)形成該體位。子宮肌瘤或卵巢囊腫等占位性病變壓迫子宮也可能改變胎兒自然體位。多胎妊娠時(shí)子宮空間受限會(huì)增加胎位異常概率。部分情況下羊水過多導(dǎo)致胎兒活動(dòng)度過大或臍帶過短限制胎兒轉(zhuǎn)動(dòng)也會(huì)引發(fā)該胎位。
2、診斷方法
通過四步觸診法可初步判斷胎方位，觸及胎背位于母體右側(cè)且胎肢在左側(cè)時(shí)需懷疑rop胎位。超聲檢查能準(zhǔn)確顯示胎兒枕骨與母體骨盆的位置關(guān)系，測(cè)量雙頂徑和枕額徑有助于評(píng)估頭盆對(duì)稱性。產(chǎn)程中陰道檢查可直接觸摸胎兒顱縫和囟門位置確診，矢狀縫位于骨盆右斜徑上、后囟在骨盆右后方為典型特征。
3、分娩影響
該胎位可能延長(zhǎng)第一產(chǎn)程活躍期，因胎頭需完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)135度才能銜接。第二產(chǎn)程易發(fā)生產(chǎn)力異常，胎頭下降受阻時(shí)可出現(xiàn)繼發(fā)性宮縮乏力。未及時(shí)糾正的rop胎位可能造成會(huì)陰三度裂傷，增加產(chǎn)鉗助產(chǎn)或胎頭吸引術(shù)使用概率。持續(xù)性枕后位可能引發(fā)胎兒窘迫，需密切監(jiān)測(cè)胎心變化。
4、矯正措施
妊娠晚期可采用膝胸臥位矯正，每日兩次每次15分鐘利用重力促使胎頭旋轉(zhuǎn)。艾灸至陰穴配合激光照射治療能刺激胎兒活動(dòng)，部分案例顯示有效率較高。外倒轉(zhuǎn)術(shù)需由專業(yè)醫(yī)師在超聲監(jiān)護(hù)下操作，存在胎盤早剝風(fēng)險(xiǎn)需謹(jǐn)慎評(píng)估。分娩時(shí)可行手轉(zhuǎn)胎頭術(shù)，在宮口開全后用手指推動(dòng)胎兒枕部向前旋轉(zhuǎn)。
5、處理方案
潛伏期應(yīng)保證產(chǎn)婦充分休息保存體力，可給予哌替啶注射液鎮(zhèn)痛?；钴S期出現(xiàn)產(chǎn)程停滯可靜脈滴注縮宮素注射液加強(qiáng)宮縮，配合人工破膜加速產(chǎn)程。發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫立即給氧并靜脈注射葡萄糖注射液，必要時(shí)行緊急剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后需檢查軟產(chǎn)道損傷情況，存在裂傷時(shí)用可吸收縫合線分層修補(bǔ)。
建議孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，妊娠30周后每周做胎心監(jiān)護(hù)。睡眠時(shí)盡量采取左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥加重胎位異常。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，控制胎兒體重在正常范圍。出現(xiàn)規(guī)律宮縮后及時(shí)入院待產(chǎn)，分娩過程中配合助產(chǎn)士指導(dǎo)正確用力。產(chǎn)后注意會(huì)陰清潔護(hù)理，遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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