心臟二尖瓣膜閉鎖不全癥是指二尖瓣在心臟收縮時(shí)無(wú)法完全閉合，導致部分血液從左心室反流回左心房。該病可能由退行性病變、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內膜炎、心肌梗死或先天性發(fā)育異常等原因引起，通常表現為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、心悸、下肢水腫或疲勞乏力等癥狀?；颊咝柰ㄟ^(guò)心臟超聲等檢查明確診斷，并根據病情嚴重程度選擇相應治療。

一、退行性病變

退行性病變是二尖瓣閉鎖不全的常見(jiàn)原因，多見(jiàn)于老年群體，與年齡增長(cháng)導致的瓣膜組織老化有關(guān)?；颊呖赡艹霈F輕度活動(dòng)耐力下降，聽(tīng)診可聞及心尖區收縮期雜音。治療需定期隨訪(fǎng)，若出現中度以上反流可考慮二尖瓣修復術(shù)，藥物輔助常用呋塞米片減輕心臟負荷，同時(shí)配合低鈉飲食控制病情進(jìn)展。

二、風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕熱反復發(fā)作可引起瓣膜纖維化增厚，導致二尖瓣閉合不全?；颊叱０橛杏巫咝躁P(guān)節疼痛、環(huán)形紅斑等表現，病情進(jìn)展時(shí)可能出現咯血癥狀。治療需長(cháng)期使用芐星青霉素注射液預防鏈球菌感染，合并心力衰竭時(shí)可用地高辛片改善心功能，日常需避免劇烈運動(dòng)并注意防寒保暖。

三、感染性心內膜炎

細菌通過(guò)血液循環(huán)侵襲瓣膜，形成贅生物并破壞瓣膜結構?；颊叨喟橛邪l(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)、杵狀指等全身感染征象。治療需根據血培養結果選用敏感抗生素，如注射用青霉素鈉，若發(fā)生瓣膜穿孔則需行二尖瓣置換術(shù)，術(shù)后需持續抗凝治療并預防感染復發(fā)。

四、心肌梗死

急性心肌梗死可能導致乳頭肌缺血壞死或腱索斷裂，引發(fā)急性二尖瓣反流?；颊咄话l(fā)呼吸困難、端坐呼吸，肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音。緊急處理包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療恢復血供，術(shù)后使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，配合硝酸甘油片控制心絞痛發(fā)作，需嚴格戒煙并控制血壓血糖。

五、先天性發(fā)育異常

二尖瓣瓣葉、腱索或乳頭肌先天畸形可引起閉合不全，常見(jiàn)于馬凡綜合征等遺傳性疾病。嬰幼兒期可能出現喂養困難、生長(cháng)發(fā)育遲緩，胸片顯示心影增大。治療根據年齡和反流程度選擇瓣膜成形術(shù)或置換術(shù)，藥物可用螺內酯片抑制心肌重構，定期進(jìn)行心臟超聲監測瓣膜功能變化。

確診二尖瓣閉鎖不全后應建立健康檔案，每日監測體重變化及下肢水腫情況。飲食推薦低脂高纖維模式，嚴格控制每日鈉鹽攝入低于2000毫克，避免腌制食品及加工肉類(lèi)。適宜進(jìn)行步行、太極拳等有氧運動(dòng)，運動(dòng)時(shí)心率控制在靜息心率加20次范圍內。冬季注意預防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗。術(shù)后患者需終身隨訪(fǎng)，每年完成心臟超聲、心電圖及凝血功能檢查，保持情緒穩定避免過(guò)度興奮，出現胸悶加重或尿量減少需立即就醫。