新生兒通常需要復(fù)查甲功。新生兒甲狀腺功能篩查是常規(guī)項(xiàng)目,初次篩查異常或存在高危因素時(shí)需復(fù)查。
新生兒甲狀腺功能異??赡苡上忍煨?a href="http://www.deprekin.com/k/jxzwmkrqlkdrfk1.html" target="_blank">甲狀腺功能減退癥、暫時(shí)性甲狀腺功能異常、母體甲狀腺疾病影響等因素引起。先天性甲狀腺功能減退癥可能與甲狀腺發(fā)育不良、激素合成障礙有關(guān),表現(xiàn)為黃疸消退延遲、喂養(yǎng)困難、肌張力低下。暫時(shí)性甲狀腺功能異常多與母體甲狀腺抗體通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒甲狀腺功能相關(guān),可能出現(xiàn)一過(guò)性促甲狀腺激素升高。母體妊娠期甲狀腺功能異常如甲亢或甲減,也可能導(dǎo)致新生兒甲狀腺激素水平波動(dòng)。
復(fù)查時(shí)間根據(jù)初次篩查結(jié)果決定。初次促甲狀腺激素輕度升高可能需要在出生后2周復(fù)查。明顯異常者需在3-5天內(nèi)復(fù)查并開(kāi)始治療。極低出生體重兒因下丘腦-垂體-甲狀腺軸發(fā)育不成熟,可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲狀腺功能異常,需在糾正胎齡40周后復(fù)查。有甲狀腺疾病家族史、多胎妊娠、宮內(nèi)生長(zhǎng)受限等高風(fēng)險(xiǎn)因素的新生兒,即使初次篩查正常也建議復(fù)查。
新生兒甲狀腺功能復(fù)查一般采用足跟血或靜脈血檢測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素。結(jié)果異常需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷,必要時(shí)進(jìn)行甲狀腺超聲或核素掃描。確診先天性甲狀腺功能減退癥需立即開(kāi)始左甲狀腺素鈉替代治療,定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能調(diào)整劑量。所有新生兒均應(yīng)完成甲狀腺功能篩查,異常者遵醫(yī)囑復(fù)查,避免漏診導(dǎo)致智力發(fā)育障礙。
家長(zhǎng)需注意觀察新生兒喂養(yǎng)情況、精神狀態(tài)、排便頻率等變化,按醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)復(fù)查。哺乳期母親應(yīng)保持均衡飲食,適量攝入海產(chǎn)品等含碘食物。避免擅自給新生兒使用含碘藥物或保健品,防止干擾甲狀腺功能檢測(cè)結(jié)果。保持新生兒居住環(huán)境清潔,減少感染風(fēng)險(xiǎn),定期進(jìn)行兒童保健檢查,監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。
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