兒童膽堿酯酶升高可能與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、重癥肌無(wú)力、肝臟疾病、遺傳性膽堿酯酶缺乏癥、藥物影響等因素有關(guān)。膽堿酯酶是水解乙酰膽堿的關(guān)鍵酶,其異常升高或降低均提示機(jī)體存在病理狀態(tài)。
接觸有機(jī)磷農(nóng)藥會(huì)導(dǎo)致膽堿酯酶活性被抑制,機(jī)體代償性合成增多?;純嚎赡艹霈F(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌肉震顫等癥狀。需立即脫離污染源,使用碘解磷定注射液聯(lián)合阿托品注射液搶救。
神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿受體抗體破壞引發(fā)該病,部分患兒會(huì)出現(xiàn)膽堿酯酶代償性升高。典型表現(xiàn)為晨輕暮重的眼瞼下垂、咀嚼無(wú)力。可遵醫(yī)囑使用溴吡斯的明片改善癥狀。
膽堿酯酶在肝臟合成,肝炎或肝硬化早期可能出現(xiàn)酶活性一過(guò)性升高。伴隨食欲減退、皮膚黃染等癥狀。需完善肝功能檢查,必要時(shí)使用復(fù)方甘草酸苷片保肝治療。
基因突變導(dǎo)致酶結(jié)構(gòu)異常,檢測(cè)顯示假性升高?;純簩?duì)琥珀膽堿類麻醉藥敏感,手術(shù)前需篩查。目前主要采取對(duì)癥支持治療。
長(zhǎng)期服用苯妥英鈉片等抗癲癇藥物可能干擾檢測(cè)結(jié)果。若無(wú)臨床癥狀可暫觀察,必要時(shí)調(diào)整用藥方案。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童膽堿酯酶異常時(shí),應(yīng)記錄可能的毒物接觸史、用藥史及伴隨癥狀,避免擅自使用解毒藥物。保證患兒充足休息,提供高蛋白飲食如雞蛋、魚(yú)肉等促進(jìn)肝臟合成功能,定期復(fù)查酶學(xué)指標(biāo)。若出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)改變等急癥表現(xiàn)需立即送醫(yī)。
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