真菌孢子感染引起的腹瀉通常與腸道菌群失調(diào)或免疫力低下有關(guān)，可能由白色念珠菌、曲霉菌等致病性真菌過度增殖導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)水樣便、腹痛、低熱等癥狀，需通過糞便真菌培養(yǎng)確診。
1、白色念珠菌感染
白色念珠菌是腸道常見共生菌，免疫力低下時可能過度繁殖引發(fā)腹瀉。常伴隨會陰瘙癢、口腔白斑，糞便可見豆腐渣樣物質(zhì)。確診需糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)假菌絲，治療可選用制霉菌素片、氟康唑膠囊、克霉唑栓等抗真菌藥物，同時需糾正基礎(chǔ)疾病如糖尿病控制血糖。
2、曲霉菌感染
曲霉菌感染多見于長期使用廣譜抗生素或免疫抑制劑者，孢子通過污染食物進(jìn)入腸道。典型癥狀為果醬樣便伴臍周絞痛，可能合并呼吸道癥狀。診斷依賴糞便PCR檢測，治療需停用原抗生素，選用伏立康唑片、兩性霉素B脂質(zhì)體，重癥需靜脈給藥。
3、隱球菌感染
隱球菌孢子經(jīng)呼吸道入侵后可能播散至腸道，常見于HIV感染者。腹瀉呈間歇性，伴隨體重下降、淋巴結(jié)腫大。糞便墨汁染色可見莢膜，治療需聯(lián)合使用氟胞嘧啶片和兩性霉素B注射液，同時進(jìn)行抗病毒治療。
4、毛霉菌感染
毛霉菌感染起病急驟，常見于酮癥酸中毒患者。表現(xiàn)為血性腹瀉伴高熱，糞便有霉臭味。內(nèi)鏡檢查可見黑色壞死灶，治療需手術(shù)清創(chuàng)聯(lián)合兩性霉素B脂質(zhì)體靜脈滴注，同時控制基礎(chǔ)代謝紊亂。
5、地域性真菌感染
組織胞漿菌、球孢子菌等地域性真菌可能通過旅行或遷徙傳播，導(dǎo)致慢性腹瀉伴肝脾腫大。需血清學(xué)檢測輔助診斷，治療選用伊曲康唑膠囊或卡泊芬凈注射液，療程需持續(xù)數(shù)月。
真菌性腹瀉患者應(yīng)避免高糖飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹、嫩豆腐，烹飪食物需徹底加熱。注意餐具消毒，如使用60度以上熱水浸泡30分鐘。免疫力低下者須避免接觸霉變環(huán)境，腹瀉期間可口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血便需立即就醫(yī)。建議完善免疫功能評估，必要時預(yù)防性使用益生菌調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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