乳房有腫塊流膿疼痛可能與乳腺炎、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥、乳腺膿腫、乳腺結(jié)核或乳腺癌等因素有關(guān),可通過(guò)抗感染治療、膿腫引流、手術(shù)切除、藥物調(diào)理及定期復(fù)查等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
細(xì)菌感染引起的急性乳腺炎需使用抗生素,如頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。哺乳期患者用藥期間應(yīng)暫停哺乳,配合冷敷緩解脹痛。化膿性感染需同步進(jìn)行膿液細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
形成乳腺膿腫時(shí)需在超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿或切開(kāi)引流,術(shù)后用生理鹽水沖洗膿腔并放置引流條。每日換藥觀察膿液性狀變化,配合靜脈輸注抗生素控制感染擴(kuò)散。
反復(fù)發(fā)作的乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥或可疑惡性腫瘤需手術(shù)切除病變組織。術(shù)中快速病理檢查明確性質(zhì),惡性病變需擴(kuò)大切除范圍并清掃腋窩淋巴結(jié)。術(shù)后需加壓包扎預(yù)防血腫。
非哺乳期乳腺炎可服用小金丸、乳癖消片等中成藥調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,疼痛明顯時(shí)加用布洛芬緩釋膠囊。結(jié)核性乳腺炎需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個(gè)月,使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。
治療后每月復(fù)查乳腺超聲觀察腫塊變化,乳腺癌高危人群需每年進(jìn)行鉬靶檢查。日常自檢發(fā)現(xiàn)新發(fā)腫塊、乳頭溢血或皮膚橘皮樣變應(yīng)立即就診。
日常需保持乳頭清潔干燥,哺乳期正確含接避免皸裂,穿戴無(wú)鋼圈透氣文胸減少壓迫。飲食避免高脂肪食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和硒元素。出現(xiàn)發(fā)熱、腫塊增大等情況須24小時(shí)內(nèi)急診處理,禁止自行擠壓或熱敷化膿病灶。術(shù)后患者應(yīng)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),按醫(yī)囑進(jìn)行上肢功能鍛煉預(yù)防淋巴水腫。
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