懷孕期間容易患腰椎間盤突出主要與體重增加、激素變化、姿勢改變、核心肌群松弛、遺傳因素等因素有關(guān)。
隨著胎兒發(fā)育,孕婦體重在短時間內(nèi)快速增加,腰椎承受的壓力顯著上升。椎間盤在持續(xù)垂直壓力下容易發(fā)生變形或纖維環(huán)破裂,導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根。建議通過孕期體重管理減輕腰椎負擔(dān),避免長時間站立或提重物。
孕期分泌的松弛素會使韌帶和關(guān)節(jié)松弛以適應(yīng)分娩,但同時也降低了腰椎穩(wěn)定性。這種激素作用可能導(dǎo)致椎間盤更容易在外力作用下移位。可穿戴孕婦護腰帶來增強腰椎支撐,睡眠時采用側(cè)臥位緩解壓力。
孕婦為平衡前傾的腹部會不自主后仰腰部,形成腰椎前凸姿勢。這種異常體態(tài)使椎間盤后部持續(xù)受壓,增加突出風(fēng)險。日常應(yīng)注意保持正確站姿,坐立時使用靠墊支撐腰部,避免穿高跟鞋。
腹直肌分離和盆底肌松弛會減弱腹部對脊柱的支撐力,導(dǎo)致腰椎代償性用力。可進行孕期安全的核心訓(xùn)練如貓式伸展、骨盆傾斜運動,但需在專業(yè)指導(dǎo)下進行,避免仰臥運動。
有椎間盤退變家族史的孕婦發(fā)病概率更高。膠原蛋白合成異常等遺傳缺陷可能加速孕期椎間盤退化。這類孕婦需更早開始預(yù)防,定期進行脊柱檢查,出現(xiàn)下肢麻木或放射痛應(yīng)及時就醫(yī)。
孕期腰椎間盤突出預(yù)防需多維度干預(yù)。建議控制體重增長在合理范圍,補充鈣質(zhì)和維生素D增強骨骼強度,選擇硬板床并配合孕婦枕保持脊柱中立位。出現(xiàn)持續(xù)腰痛伴下肢癥狀時,可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片緩解疼痛,禁用非甾體抗炎藥。分娩后多數(shù)癥狀會逐漸改善,但需持續(xù)進行產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)核心肌群功能。
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