垂體性甲亢主要表現(xiàn)為甲狀腺激素水平升高引起的全身高代謝癥候群、甲狀腺腫大以及眼部病變等。
患者常出現(xiàn)怕熱、多汗,皮膚溫暖潮濕。由于基礎代謝率增高,能量消耗大,患者雖食欲亢進,但體重反而下降,常感到疲乏無力。心血管系統(tǒng)受累表現(xiàn)為心悸、心動過速、心律失常,收縮壓升高而舒張壓降低,導致脈壓差增大。神經系統(tǒng)癥狀包括精神緊張、急躁易怒、失眠多夢、注意力不集中。部分患者可出現(xiàn)手部細微震顫。
絕大多數(shù)患者會出現(xiàn)程度不一的甲狀腺彌漫性、對稱性腫大,腺體表面光滑,質地柔軟。腫大的甲狀腺可能隨吞咽動作上下移動。在腫大的甲狀腺上,醫(yī)生觸診有時可觸及震顫,聽診可聞及血管雜音,這是由于腺體血流豐富所致。雖然腫大常見,但極少數(shù)患者甲狀腺可能無明顯增大。
眼部表現(xiàn)是垂體性甲亢的特征性體征之一,可分為非浸潤性突眼和浸潤性突眼。非浸潤性突眼主要表現(xiàn)為眼裂增寬、目光炯炯有神、少瞬目、上眼瞼攣縮,向下看時上眼瞼不能隨眼球下落。浸潤性突眼則更為嚴重,表現(xiàn)為眼球明顯突出,患者自覺眼內有異物感、畏光、流淚、復視、視力減退。由于眼球高度突出,眼瞼不能完全閉合,可能導致角膜暴露、干燥、繼發(fā)感染甚至潰瘍。
消化系統(tǒng)方面,患者胃腸蠕動加快,可出現(xiàn)大便次數(shù)增多或腹瀉。肌肉骨骼系統(tǒng)可能受累,表現(xiàn)為不同程度的肌無力、肌肉萎縮,尤其以肩胛帶和骨盆帶肌群為著,嚴重時可發(fā)展為周期性癱瘓或重癥肌無力。生殖內分泌系統(tǒng)也會受到影響,女性患者常有月經稀少或閉經,男性可能出現(xiàn)陽痿、乳房發(fā)育。部分患者脛骨前皮膚可出現(xiàn)黏液性水腫,表現(xiàn)為皮膚增厚、變粗,出現(xiàn)大小不等的斑塊狀結節(jié)。
由于垂體性甲亢的病根在于垂體分泌過多促甲狀腺激素的腫瘤,因此可能伴有垂體占位效應。若腫瘤增大壓迫視交叉,可引起視野缺損,典型表現(xiàn)為雙顳側偏盲。壓迫正常垂體組織可能導致其他垂體激素分泌不足,如生長激素、促性腺激素缺乏,分別引起兒童生長遲緩、成人性功能減退。腫瘤侵犯海綿竇可能影響動眼神經、滑車神經、外展神經,導致眼球運動障礙、復視。極少數(shù)情況下,腫瘤內出血壞死可引起垂體卒中,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、視力急劇下降、眼肌麻痹甚至意識障礙。
當出現(xiàn)怕熱多汗、心慌手抖、食欲亢進但體重下降、頸部增粗或眼球突出等表現(xiàn)時,應及時就醫(yī)檢查。確診垂體性甲亢后,治療需針對垂體病因,可能包括藥物、手術或放射治療。日常生活中,患者應注意保持情緒穩(wěn)定,避免精神刺激;保證充足休息,避免過度勞累;飲食上需提供足夠熱量、蛋白質和維生素,但應限制碘的攝入,避免食用海帶、紫菜等高碘食物;注意保護眼睛,外出可佩戴墨鏡,使用人工淚液防止角膜干燥,睡眠時抬高頭部以減輕眼部水腫。定期復查甲狀腺功能、垂體磁共振等,監(jiān)測病情變化和治療效果至關重要。
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