子宮肌瘤的藥物治療主要有促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑、孕激素受體調(diào)節(jié)劑、雄激素類藥物、止血藥物以及中成藥等。子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤,藥物治療主要適用于癥狀較輕、接近絕經(jīng)期或不愿手術(shù)的患者,目的是控制癥狀、縮小肌瘤體積。
促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如醋酸亮丙瑞林微球、注射用醋酸曲普瑞林等,通過抑制卵巢功能降低雌激素水平,使肌瘤縮小。這類藥物適用于術(shù)前縮小肌瘤體積或臨近絕經(jīng)期的患者,使用后可能出現(xiàn)潮熱、情緒波動(dòng)等類似絕經(jīng)的癥狀,一般停藥后癥狀可逆。
孕激素受體調(diào)節(jié)劑如醋酸烏利司他片、醋酸曲普瑞林注射液等,可阻斷孕激素對(duì)肌瘤生長(zhǎng)的刺激作用,有效控制子宮異常出血并縮小肌瘤。適用于有癥狀的子宮肌瘤患者,尤其適合貧血風(fēng)險(xiǎn)較高的人群,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝功能。
雄激素類藥物如達(dá)那唑膠囊、甲基睪丸素片等,通過抗抗雌激素效應(yīng)抑制肌瘤生長(zhǎng),改善月經(jīng)過多等癥狀。因可能引起體重增加、聲音低沉等男性化表現(xiàn),目前臨床應(yīng)用較少,僅作為其他藥物無效時(shí)的備選方案。
止血藥物如氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等,用于快速控制肌瘤引起的急性或慢性出血,減少貧血風(fēng)險(xiǎn)。這類藥物不對(duì)肌瘤本身產(chǎn)生治療作用,但能有效緩解關(guān)鍵癥狀,需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用以避免血栓風(fēng)險(xiǎn)。
中成藥如桂枝茯苓膠囊、宮瘤消膠囊等,以活血化瘀、散結(jié)消腫為原則,輔助調(diào)節(jié)內(nèi)分泌失衡。適用于肌瘤較小、生長(zhǎng)緩慢且癥狀輕微的患者,可作為長(zhǎng)期管理的補(bǔ)充手段,但起效較慢需配合定期復(fù)查。
藥物治療期間需定期通過超聲監(jiān)測(cè)肌瘤大小變化,若效果不佳或癥狀加重應(yīng)及時(shí)調(diào)整方案?;颊邞?yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加富含膳食纖維的蔬菜水果攝入,限制高雌激素食物如蜂王漿等;規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于維持體重和激素平衡,避免熬夜及精神壓力;所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行更改劑量或停藥,并注意觀察藥物不良反應(yīng)。
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