多發(fā)性腦梗存在一定危險(xiǎn)性,其風(fēng)險(xiǎn)程度與梗死部位、面積及基礎(chǔ)疾病控制情況相關(guān)。多發(fā)性腦梗指腦內(nèi)同時(shí)或反復(fù)出現(xiàn)多個(gè)缺血性病灶,主要由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小血管病變等因素引起,可能遺留肢體癱瘓、語(yǔ)言障礙或認(rèn)知功能下降等后遺癥。
多發(fā)性腦梗的危險(xiǎn)性體現(xiàn)在急性期和遠(yuǎn)期兩個(gè)階段。急性期可能因大面積梗死導(dǎo)致腦水腫、顱內(nèi)壓增高,甚至危及生命。部分患者可能出現(xiàn)吞咽困難引發(fā)吸入性肺炎,或長(zhǎng)期臥床誘發(fā)深靜脈血栓。遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)主要與復(fù)發(fā)相關(guān),未規(guī)范治療的患者5年內(nèi)復(fù)發(fā)概率較高,反復(fù)梗死會(huì)加速腦功能衰退,增加血管性癡呆風(fēng)險(xiǎn)。部分患者因基底節(jié)區(qū)多發(fā)性腔隙性梗死,逐漸出現(xiàn)步態(tài)異常、尿失禁和假性延髓麻痹等癥狀。
少數(shù)患者若梗死灶位于腦干等關(guān)鍵區(qū)域,即使病灶較小也可能造成呼吸循環(huán)衰竭等嚴(yán)重后果。合并心房顫動(dòng)、未控制的糖尿病或高血壓患者,更易出現(xiàn)新發(fā)梗死灶。部分遺傳性腦血管病如CADASIL綜合征患者,多發(fā)性腦梗進(jìn)展速度更快。
建議確診后完善頭頸部血管評(píng)估,規(guī)律服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片,控制血壓血糖等危險(xiǎn)因素??祻?fù)期需進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和認(rèn)知康復(fù),每日監(jiān)測(cè)血壓,保持低鹽低脂飲食,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。出現(xiàn)新發(fā)頭暈、肢體無(wú)力等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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