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過(guò)敏癥紫癜尿檢結(jié)果

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過(guò)敏性紫癜尿檢結(jié)果可能出現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性、尿潛血陽(yáng)性或紅細(xì)胞異常。過(guò)敏性紫癜是一種累及小血管的炎癥性疾病,尿檢異常主要反映腎臟受累情況,常見(jiàn)表現(xiàn)有鏡下血尿、蛋白尿,嚴(yán)重者可出現(xiàn)管型尿。尿檢結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。

過(guò)敏性紫癜患者尿檢異常程度與腎臟損害相關(guān)。輕度腎臟受累時(shí),尿檢可能僅顯示微量蛋白尿或間斷性鏡下血尿,尿紅細(xì)胞形態(tài)多為非均一型。中度腎臟損害可出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿,24小時(shí)尿蛋白定量在0.5-2克之間,伴有較多畸形紅細(xì)胞。重度腎臟損害時(shí)尿蛋白明顯增加,24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)2克,可能出現(xiàn)肉眼血尿及各種管型,部分患者可進(jìn)展為腎病綜合征或急性腎小球腎炎。

過(guò)敏性紫癜腎炎的尿檢特點(diǎn)具有一定特異性。尿沉渣鏡檢可見(jiàn)紅細(xì)胞管型提示腎小球源性血尿,這與單純泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石所致血尿不同。尿蛋白電泳顯示選擇性蛋白尿以白蛋白為主,與腎小球基底膜損傷機(jī)制相符。部分患者尿NAG酶、尿視黃醇結(jié)合蛋白等腎小管標(biāo)志物也可升高,反映繼發(fā)性腎小管間質(zhì)損害。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)尿檢變化對(duì)評(píng)估病情進(jìn)展和治療效果有重要價(jià)值。

建議過(guò)敏性紫癜患者定期復(fù)查尿常規(guī)、尿微量白蛋白、尿蛋白定量等檢查,監(jiān)測(cè)腎臟受累情況。日常生活中需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、預(yù)防感染、控制血壓,飲食宜低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)持續(xù)尿檢異常時(shí)應(yīng)及時(shí)至腎內(nèi)科就診,必要時(shí)行腎活檢明確病理類(lèi)型。早期干預(yù)有助于改善預(yù)后,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可獲得良好轉(zhuǎn)歸。

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