腦缺氧可通過保持呼吸道通暢、吸氧治療、藥物治療、高壓氧治療、手術(shù)治療等方式改善。腦缺氧通常由窒息、一氧化碳中毒、腦血管疾病、貧血、心肺功能不全等原因引起。
腦缺氧患者需立即解開衣領(lǐng),清除口腔異物,采取側(cè)臥位防止舌后墜。若因溺水或嘔吐物阻塞氣道,需采用海姆立克急救法排出異物。保持環(huán)境空氣流通,避免二次缺氧。
輕中度缺氧可通過鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量控制在2-4升/分鐘。嚴(yán)重缺氧需使用面罩給氧或儲(chǔ)氧袋,必要時(shí)行氣管插管機(jī)械通氣。一氧化碳中毒患者需高濃度氧療加速碳氧血紅蛋白解離。
急性期可遵醫(yī)囑使用胞磷膽堿鈉注射液改善腦代謝,注射用依達(dá)拉奉清除氧自由基,尼莫地平片擴(kuò)張腦血管。貧血患者需補(bǔ)充硫酸亞鐵片,心肺疾病患者需使用硝酸異山梨酯片改善循環(huán)。
適用于一氧化碳中毒、缺血缺氧性腦病等患者。在2-3個(gè)大氣壓環(huán)境下吸入純氧,可提高血氧分壓,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。每次治療60-90分鐘,10-15次為1療程,需嚴(yán)格監(jiān)測氧中毒反應(yīng)。
大面積腦梗死或腦出血導(dǎo)致的缺氧需行去骨瓣減壓術(shù),氣管切開術(shù)適用于長期昏迷患者。先天性心臟病引起的缺氧需手術(shù)矯正畸形,頸動(dòng)脈狹窄患者可行支架植入術(shù)改善供血。
腦缺氧患者恢復(fù)期需保持低鹽低脂飲食,適當(dāng)增加深海魚、核桃等富含不飽和脂肪酸的食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但要堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練,如平衡練習(xí)、認(rèn)知訓(xùn)練等。定期監(jiān)測血壓血糖,睡眠時(shí)抬高床頭15-30度,長期臥床者需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。出現(xiàn)頭痛加重或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
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