同房時(shí)下面疼可能由陰道干澀、陰道痙攣、外陰炎、陰道炎、盆腔炎等原因引起，可通過潤滑保濕、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。同房時(shí)下面疼在醫(yī)學(xué)上稱為性交痛，是指性生活過程中或之后出現(xiàn)的會(huì)陰部或盆腔區(qū)域疼痛。

一、陰道干澀

陰道干澀是導(dǎo)致性交痛的常見生理性原因，可能與性興奮不足、激素水平變化有關(guān)。雌激素分泌減少會(huì)影響陰道壁的彈性和分泌物量，導(dǎo)致潤滑不足。治療措施以日常護(hù)理為主，建議使用水基潤滑劑減少摩擦，增加前戲時(shí)間幫助自然分泌，并保持適度飲水。避免使用刺激性強(qiáng)的沐浴產(chǎn)品清洗會(huì)陰，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。若與圍絕經(jīng)期相關(guān)，可咨詢醫(yī)生是否需要進(jìn)行激素水平評估。

二、陰道痙攣

陰道痙攣屬于盆底肌功能異常，表現(xiàn)為性生活時(shí)陰道周圍肌肉不自主收縮，導(dǎo)致疼痛和插入困難。該情況可能與心理因素如焦慮、創(chuàng)傷經(jīng)歷有關(guān)，也可能源于盆底肌過度緊張。治療需結(jié)合心理疏導(dǎo)和物理干預(yù)，通過盆底肌放松訓(xùn)練、漸進(jìn)式陰道擴(kuò)張器訓(xùn)練改善肌肉協(xié)調(diào)性。認(rèn)知行為療法有助于緩解焦慮，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用肌肉松弛藥物如鹽酸乙哌立松片、氯唑沙宗片等。伴侶的溝通與支持對康復(fù)尤為重要。

三、外陰炎

外陰炎多由細(xì)菌、真菌感染或過敏反應(yīng)引起，表現(xiàn)為外陰皮膚紅腫、瘙癢或灼痛，性生活時(shí)摩擦?xí)又夭贿m。發(fā)病常與局部衛(wèi)生不良、緊身衣物壓迫、糖尿病控制不佳等因素相關(guān)。患者需保持會(huì)陰清潔干燥，避免搔抓。藥物治療需針對病原體選擇，如真菌感染可用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑栓，細(xì)菌感染可使用莫匹羅星軟膏。反復(fù)發(fā)作者應(yīng)排查是否有濕疹或接觸性皮炎等皮膚問題。

四、陰道炎

陰道炎包括滴蟲性陰道炎、細(xì)菌性陰道病等類型，炎癥導(dǎo)致陰道黏膜充血水腫，性生活時(shí)直接刺激引發(fā)疼痛。常伴有分泌物異常、異味等癥狀。治療需根據(jù)病原體使用抗菌藥物，如滴蟲感染可用甲硝唑陰道泡騰片，細(xì)菌性陰道病常用克林霉素磷酸酯陰道乳膏。同時(shí)須避免性生活至痊愈，伴侶需同步治療以防交叉感染。日常需注意內(nèi)衣消毒，減少糖分?jǐn)z入以維持陰道菌群平衡。

五、盆腔炎

盆腔炎多為上行感染所致，炎癥累及子宮、輸卵管等深層器官，性生活時(shí)盆腔充血會(huì)加劇下腹墜痛。多與衣原體、淋球菌等病原體感染相關(guān)，常伴發(fā)熱、異常出血。急性期需臥床休息，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、多西環(huán)素片控制感染。慢性盆腔炎可配合物理治療如超短波療法促進(jìn)炎癥吸收。若形成膿腫或反復(fù)發(fā)作，可能需腹腔鏡手術(shù)清除病灶。治療期間禁止性生活，定期復(fù)查防止粘連性并發(fā)癥。

建議出現(xiàn)性交痛時(shí)記錄疼痛特點(diǎn)與頻率，避免使用香皂或護(hù)理液過度清洗會(huì)陰，選擇寬松透氣的純棉內(nèi)衣。性生活前充分溝通緩解緊張情緒，必要時(shí)暫停性生活直至癥狀改善。若疼痛持續(xù)超過一周、伴有異常分泌物或發(fā)熱，須及時(shí)前往婦科就診，通過白帶常規(guī)、盆腔超聲等檢查明確病因。長期疼痛者需排查子宮內(nèi)膜異位癥、間質(zhì)性膀胱炎等疾病，日常可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌控制力，保持適度運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)。