便秘后肛門(mén)有肉凸出來(lái)痛可能是痔瘡,也可能是肛裂、肛周膿腫、直腸脫垂或尖銳濕疣等問(wèn)題。便秘時(shí)排便用力會(huì)增加肛周壓力,導(dǎo)致局部血管和組織充血腫脹,形成痔瘡或加重原有肛周疾病,從而出現(xiàn)肉凸出伴疼痛的癥狀。
痔瘡是肛門(mén)部位靜脈曲張形成的柔軟團(tuán)塊,便秘時(shí)排便用力會(huì)使腹壓升高,促使痔瘡脫出肛門(mén),表現(xiàn)為肉凸出并伴有脹痛或刺痛感?;颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)便血、肛門(mén)瘙癢或異物感。治療可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏或普濟(jì)痔瘡栓等藥物,配合溫水坐浴緩解癥狀。
肛裂是肛管皮膚層撕裂形成的潰瘍,便秘時(shí)干硬糞便通過(guò)會(huì)劃傷肛管,導(dǎo)致肛門(mén)出現(xiàn)肉凸樣腫脹并伴有劇烈疼痛,尤其在排便時(shí)疼痛加劇。患者常伴有少量鮮紅色便血。治療需保持大便通暢,遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏或利多卡因凝膠促進(jìn)愈合,嚴(yán)重時(shí)需行肛裂切除術(shù)。
肛周膿腫是肛腺感染形成的膿腔,便秘時(shí)糞便滯留可引發(fā)感染,導(dǎo)致肛門(mén)周?chē)霈F(xiàn)紅腫凸起并伴有搏動(dòng)性疼痛?;颊呖赡馨橛邪l(fā)熱、乏力等全身癥狀。治療需切開(kāi)引流排除膿液,并遵醫(yī)囑使用頭孢克肟膠囊或甲硝唑片控制感染。
直腸脫垂是直腸壁全層或部分脫出肛門(mén),便秘時(shí)長(zhǎng)期腹壓增高會(huì)使直腸固定結(jié)構(gòu)松弛,表現(xiàn)為肛門(mén)處肉樣物脫出并伴有墜脹感?;颊呖赡馨橛懈亻T(mén)失禁或排便不盡感。輕度可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練改善,重度需行直腸固定術(shù)。
尖銳濕疣是人乳頭瘤病毒感染引起的增生性病變,便秘時(shí)局部摩擦可能刺激疣體生長(zhǎng),導(dǎo)致肛門(mén)周?chē)霈F(xiàn)菜花狀凸起并伴有輕微疼痛或瘙癢。治療可遵醫(yī)囑使用咪喹莫特乳膏或鬼臼毒素酊,或采用冷凍治療去除疣體。
便秘后出現(xiàn)肛門(mén)肉凸伴疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,明確診斷后針對(duì)性治療。日常需保持良好排便習(xí)慣,多吃富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍(lán)花、香蕉,適量飲水促進(jìn)腸道蠕動(dòng),避免久坐和過(guò)度用力排便。肛門(mén)局部可每日溫水清洗,保持清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。癥狀持續(xù)不緩解需復(fù)查,排除其他肛腸疾病可能。
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