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0期肺原位腺癌

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0期肺原位腺癌屬于非浸潤(rùn)性肺癌，腫瘤細(xì)胞局限于肺泡內(nèi)未突破基底膜，可通過(guò)手術(shù)切除實(shí)現(xiàn)根治。0期肺原位腺癌通常無(wú)典型癥狀，多數(shù)通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)，主要治療方式有楔形切除術(shù)、肺段切除術(shù)等局部切除手術(shù)，術(shù)后無(wú)須輔助治療。

1、疾病特征

0期肺原位腺癌指腫瘤細(xì)胞沿肺泡壁貼壁生長(zhǎng)，未侵犯間質(zhì)、血管或胸膜。病理學(xué)表現(xiàn)為非典型腺瘤樣增生或原位腺癌，影像學(xué)多表現(xiàn)為磨玻璃樣結(jié)節(jié)，直徑通常小于3厘米。該階段癌細(xì)胞增殖速度緩慢，轉(zhuǎn)移概率極低，五年生存率接近100%。

2、診斷方法

低劑量螺旋CT是篩查主要手段，可發(fā)現(xiàn)3-5毫米的肺部結(jié)節(jié)。對(duì)于持續(xù)存在的磨玻璃結(jié)節(jié)，需通過(guò)CT引導(dǎo)下穿刺活檢或術(shù)中冰凍病理確診。診斷需結(jié)合影像學(xué)特征、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及病理結(jié)果，排除微浸潤(rùn)性腺癌可能。

3、手術(shù)治療

胸腔鏡下局部切除是標(biāo)準(zhǔn)治療方式，根據(jù)結(jié)節(jié)位置選擇楔形切除或解剖性肺段切除。手術(shù)需保證切緣陰性，術(shù)中快速病理確認(rèn)無(wú)微浸潤(rùn)成分。相比肺葉切除術(shù)，局部切除能保留更多肺功能，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于5%。

4、術(shù)后隨訪

術(shù)后第一年每3個(gè)月復(fù)查胸部CT，之后每年隨訪1次持續(xù)5年。隨訪重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)側(cè)肺是否新發(fā)結(jié)節(jié)，以及手術(shù)區(qū)域有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。無(wú)須進(jìn)行放化療、靶向治療等輔助治療，但需戒煙并避免二手煙暴露。

5、預(yù)后管理

患者術(shù)后生存質(zhì)量與常人無(wú)異，可正常從事體力活動(dòng)。建議保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/C/E。需注意預(yù)防呼吸道感染，流感季節(jié)前接種疫苗，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽或胸痛時(shí)及時(shí)就診復(fù)查。

術(shù)后應(yīng)保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等增強(qiáng)肺功能。飲食注意多攝入西藍(lán)花、胡蘿卜等十字花科蔬菜，限制腌制食品攝入。定期進(jìn)行肺功能鍛煉如腹式呼吸，避免接觸粉塵、油煙等呼吸道刺激物，每年進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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