新生兒黃疸建議掛新生兒科或兒科,可能與生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、膽道閉鎖、感染等因素有關。
新生兒科是處理新生兒黃疸的首選科室,尤其適用于出生28天內(nèi)的患兒。醫(yī)生會通過經(jīng)皮膽紅素測定或血清膽紅素檢測評估黃疸程度,排查是否由ABO溶血、G6PD缺乏癥等病理性因素引起。若確診為病理性黃疸,可能采用藍光照射治療,嚴重時需輸注白蛋白或換血。家長需配合醫(yī)生記錄喂養(yǎng)次數(shù)、大小便情況,并按時復查膽紅素水平。
部分醫(yī)院未細分新生兒科時,可選擇普通兒科就診。兒科醫(yī)生會觀察黃疸分布范圍如是否蔓延至手足心,結(jié)合肝脾觸診、大便顏色判斷是否存膽道異常。對于母乳性黃疸,醫(yī)生可能建議暫停母乳3天觀察膽紅素變化。家長需注意保持室內(nèi)光線明亮,便于日常觀察皮膚黃染變化。
當新生兒出現(xiàn)拒奶、嗜睡、尖叫或肌張力增高時,需立即掛急診科處理膽紅素腦病風險。急診科會優(yōu)先進行緊急膽紅素檢測,若數(shù)值超過342μmol/L可能需即刻藍光治療。家長轉(zhuǎn)運途中應避免包裹過嚴,防止體溫升高加重黃疸。
若伴隨陶土色大便、肝脾腫大,需轉(zhuǎn)診小兒外科排除膽道閉鎖。醫(yī)生可能通過腹腔鏡探查或術(shù)中膽道造影確診,確診后需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)。家長需留意嬰兒體重增長情況,術(shù)前遵醫(yī)囑補充維生素K預防出血。
對于伴隨發(fā)熱、C反應蛋白升高的黃疸新生兒,可能需感染科會診處理敗血癥或TORCH感染。醫(yī)生會進行血培養(yǎng)、腰椎穿刺等檢查,針對性使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。家長接觸患兒前后需嚴格洗手,避免交叉感染。
日常護理中,家長應保證新生兒每日8-12次有效哺乳促進膽紅素排泄,自然光線下觀察皮膚黃染程度先按壓額頭再觀察顏色恢復情況。避免自行使用茵梔黃口服液等中成藥,日光浴時需注意保護眼睛及生殖器,單次照射不超過15分鐘。若出生24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸或2周未消退,須及時復診評估。
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