高血壓原發(fā)和繼發(fā)的區(qū)別在于病因不同,原發(fā)性高血壓通常無(wú)明確病因,繼發(fā)性高血壓則由其他疾病或藥物引起。原發(fā)性高血壓占高血壓患者的絕大多數(shù),繼發(fā)性高血壓相對(duì)少見(jiàn)但病因明確。
原發(fā)性高血壓可能與遺傳、年齡、肥胖、高鹽飲食、精神緊張等因素有關(guān),通常起病隱匿,進(jìn)展緩慢,多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊等癥狀。治療上以生活方式干預(yù)為主,如低鹽飲食、控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片、氫氯噻嗪片等降壓藥物。
繼發(fā)性高血壓通常由腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、主動(dòng)脈縮窄、睡眠呼吸暫停綜合征等疾病引起,或由糖皮質(zhì)激素、避孕藥等藥物導(dǎo)致。患者除血壓升高外,往往伴有原發(fā)病的典型表現(xiàn),如庫(kù)欣綜合征患者可出現(xiàn)滿月臉、水牛背,腎動(dòng)脈狹窄患者可聞及血管雜音。治療需針對(duì)原發(fā)病,如腎動(dòng)脈狹窄患者可行血管成形術(shù),嗜鉻細(xì)胞瘤患者需手術(shù)切除腫瘤,同時(shí)配合降壓藥物控制血壓。
無(wú)論是原發(fā)性還是繼發(fā)性高血壓,長(zhǎng)期未控制均可導(dǎo)致心、腦、腎等靶器官損害。建議高血壓患者定期監(jiān)測(cè)血壓,遵醫(yī)囑規(guī)范治療,改善生活方式,低鹽低脂飲食,限制飲酒,保持情緒穩(wěn)定,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),控制體重在合理范圍。出現(xiàn)血壓波動(dòng)或不適癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免自行調(diào)整藥物劑量。
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