國產(chǎn)支架和進(jìn)口支架在材料工藝、臨床適應(yīng)范圍等方面存在差異,但均通過國家醫(yī)療器械認(rèn)證。具體選擇需結(jié)合病變特征、經(jīng)濟(jì)條件及醫(yī)生建議綜合評估。
國產(chǎn)支架通常采用鈷鉻合金或不銹鋼材質(zhì),表面多覆蓋雷帕霉素衍生物涂層,生物相容性良好且價(jià)格較低。其設(shè)計(jì)更符合國人血管解剖特點(diǎn),輸送系統(tǒng)通過性較好,適用于多數(shù)冠狀動(dòng)脈單支病變。部分國產(chǎn)支架已實(shí)現(xiàn)可降解聚合物載體技術(shù),但徑向支撐力略遜于進(jìn)口產(chǎn)品。進(jìn)口支架多使用鉑鉻合金材料,藥物釋放曲線更精準(zhǔn),支架絲厚度可控制在80微米以下,對迂曲血管和分叉病變的貼壁性更優(yōu)。部分進(jìn)口產(chǎn)品搭載抗增殖藥物佐他莫司,再狹窄率略低但價(jià)格較高。兩類支架在術(shù)后雙抗治療周期和內(nèi)皮化速度方面無顯著差異。
選擇支架時(shí)需考慮血管直徑小于2.5毫米的彌漫性病變建議優(yōu)選進(jìn)口支架,而簡單病變可選用國產(chǎn)支架。術(shù)后均需嚴(yán)格服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影。飲食應(yīng)控制飽和脂肪酸攝入,保持適度有氧運(yùn)動(dòng),監(jiān)測血壓血糖指標(biāo)。
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