肺癌晚期一般不建議手術治療,但少數(shù)情況下可能考慮姑息性手術。肺癌晚期通常指腫瘤已發(fā)生遠處轉移或侵犯重要器官,此時手術難以完全切除病灶,且患者身體耐受性較差。手術風險可能超過潛在獲益,多數(shù)情況下以放化療、靶向治療、免疫治療等綜合治療為主。
肺癌晚期患者若腫瘤局部侵犯嚴重但未廣泛轉移,且身體狀況良好,可能考慮姑息性手術緩解癥狀。例如中央型肺癌導致大氣道阻塞時,手術切除可改善呼吸困難;腫瘤引發(fā)大咯血時,手術止血可能挽救生命。這類手術目的為減輕痛苦而非根治疾病,需嚴格評估患者心肺功能、轉移灶數(shù)量及預期生存期。
多數(shù)肺癌晚期患者因多發(fā)轉移灶或器官功能衰竭無法耐受切除手術??v隔淋巴結廣泛轉移、惡性胸腔積液、骨轉移或腦轉移均屬手術禁忌。此時更推薦采用立體定向放療控制局部病灶,聯(lián)合全身治療延緩進展。對于驅動基因陽性患者,靶向藥物可顯著延長生存期;PD-L1高表達者可能從免疫治療中獲益。
肺癌患者應定期復查胸部CT監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)咯血或持續(xù)性胸痛需及時就醫(yī)。治療期間需保證高蛋白飲食維持體力,適當進行呼吸功能鍛煉。避免接觸煙草煙霧與廚房油煙,注意保暖預防呼吸道感染。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片或芬太尼透皮貼劑,同時配合心理疏導改善生活質量。
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