膽囊囊腫可通過定期復查、藥物治療、穿刺引流、腹腔鏡手術、開腹手術等方式治療。膽囊囊腫可能與膽汁淤積、膽道感染、膽管發(fā)育異常等因素有關,通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、消化不良、黃疸等癥狀。
體積較小的無癥狀膽囊囊腫可暫不處理,每6-12個月通過超聲檢查監(jiān)測囊腫變化。日常需避免高脂飲食,減少油炸食品及動物內臟攝入,規(guī)律進食有助于膽汁排泄。若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或囊腫直徑增長超過3毫米/年,需及時就醫(yī)評估。
合并膽道感染時可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、甲硝唑片、熊去氧膽酸膠囊等藥物。頭孢呋辛酯片適用于細菌性膽管炎,甲硝唑片針對厭氧菌感染,熊去氧膽酸膠囊可改善膽汁淤積。藥物治療期間需禁酒,避免與含鋁制劑同服。
適用于直徑超過5厘米的單純性囊腫,在超聲引導下抽吸囊液并注射硬化劑。該方式創(chuàng)傷較小,但存在復發(fā)可能,術后需留置引流管3-5天。穿刺后應保持穿刺點干燥,48小時內避免劇烈運動,定期復查超聲確認囊腔閉合情況。
對于反復感染的囊腫或合并膽囊結石者,可行腹腔鏡膽囊囊腫切除術。手術通過3-4個微小切口完成,術后住院3-5天,并發(fā)癥概率低于傳統(tǒng)開腹手術。術后1周內需流質飲食,2個月內避免提重物,防止腹內壓增高影響創(chuàng)面愈合。
囊腫惡變或與周圍組織嚴重粘連時需開腹行根治性切除,手術范圍包括膽囊及部分肝組織。術前需評估肝功能,術后可能需放置T管引流2-4周??祻推陂g應補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞胸肉,每日步行30分鐘促進胃腸功能恢復。
膽囊囊腫患者日常應保持三餐規(guī)律,避免長期空腹,每日飲水不少于1500毫升。烹飪宜采用蒸煮方式,限制每日油脂攝入在25克以內。術后患者需每3個月復查腫瘤標志物CA19-9,持續(xù)2年。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或皮膚鞏膜黃染應立即就診,警惕膽管梗阻或感染性休克等并發(fā)癥。
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