灰指甲可通過(guò)外用藥物、口服藥物、激光治療、手術(shù)拔甲、日常護理等方式治療?;抑讣淄ǔS善つw癬菌感染、甲外傷、免疫低下、糖尿病、長(cháng)期穿不透氣鞋襪等原因引起。
灰指甲患者可遵醫囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物。鹽酸阿莫羅芬搽劑能抑制真菌細胞膜合成,適用于未累及甲根的灰指甲。環(huán)吡酮胺乳膏對皮膚癬菌有廣譜抗菌作用,使用前需銼薄病甲。聯(lián)苯芐唑乳膏可干擾真菌固醇合成,需持續使用數月直至新甲長(cháng)出。
嚴重灰指甲需口服特比萘芬片、伊曲康唑膠囊、氟康唑膠囊等系統性抗真菌藥。特比萘芬片對皮膚癬菌殺菌效果顯著(zhù),療程通常需要3-6個(gè)月。伊曲康唑膠囊采用脈沖療法,每月服藥1周,需監測肝功能。氟康唑膠囊通過(guò)抑制真菌細胞色素P450發(fā)揮作用,腎功能不全者需調整劑量。
激光治療通過(guò)熱效應破壞真菌結構,適用于藥物不耐受或療效不佳的患者。常見(jiàn)有Nd:YAG激光和二氧化碳激光兩種方式,需進(jìn)行3-5次治療,每次間隔2-4周。激光治療后可能出現暫時(shí)性甲床疼痛或紅腫,需保持局部清潔干燥。
對嚴重增厚變形的病甲可采用手術(shù)拔除,分為全甲拔除和部分拔除兩種術(shù)式。術(shù)后需每日消毒換藥,配合抗真菌藥物預防復發(fā)。手術(shù)創(chuàng )面完全愈合需要2-3周,新甲生長(cháng)周期約6-12個(gè)月,期間需避免劇烈運動(dòng)和外傷。
保持足部干燥透氣,每日更換純棉襪子,避免與他人共用鞋襪、指甲剪。定期用醋或碘伏浸泡病甲,修剪時(shí)工具需專(zhuān)用并消毒。糖尿病患者需嚴格控制血糖,免疫低下者應增強營(yíng)養攝入。公共場(chǎng)所盡量不赤足行走,減少真菌接觸機會(huì )。
灰指甲治療期間需堅持規范用藥,不可隨意中斷。新甲完全替換病甲通常需要6-12個(gè)月,過(guò)早停藥易導致復發(fā)。日常應選擇寬松透氣的鞋子,避免指甲受壓損傷。洗澡后及時(shí)擦干趾縫,可定期使用抗真菌粉劑預防再感染。若出現甲周紅腫疼痛等異常,應及時(shí)復診調整治療方案。
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