自身免疫性肝炎可通過免疫抑制劑治療、糖皮質(zhì)激素治療、生物制劑治療、肝移植手術(shù)、生活方式調(diào)整等方式干預。該病可能與遺傳易感性、病毒感染、藥物因素、環(huán)境毒素、免疫系統(tǒng)異常等因素有關,通常表現(xiàn)為乏力、黃疸、肝區(qū)疼痛、食欲減退、關節(jié)痛等癥狀。
硫唑嘌呤片、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑可抑制異常激活的免疫反應。適用于對糖皮質(zhì)激素應答不佳或需長期維持治療的患者,用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能。部分患者可能出現(xiàn)骨髓抑制或胃腸道反應,須在醫(yī)生指導下調(diào)整劑量。
潑尼松片、布地奈德膠囊等糖皮質(zhì)激素能快速控制肝臟炎癥。作為初始治療的首選藥物,需根據(jù)病情逐漸減量至維持劑量。長期使用可能引發(fā)骨質(zhì)疏松或血糖升高,建議配合鈣劑和維生素D補充。
利妥昔單抗注射液、阿巴西普注射液等靶向生物制劑可用于難治性病例。通過特異性阻斷B細胞或T細胞活化通路發(fā)揮作用,治療前需篩查結(jié)核等潛伏感染。可能出現(xiàn)輸液反應或感染風險增加。
終末期肝衰竭患者可考慮活體肝移植或尸體肝移植。術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊、環(huán)孢素軟膠囊等抗排斥藥物,存在移植物排斥或原病復發(fā)的風險。術(shù)前需全面評估心肺功能及感染狀態(tài)。
嚴格戒酒并避免使用肝毒性藥物如對乙酰氨基酚片。建議采用高蛋白低脂飲食,適量補充維生素D和鈣質(zhì)。規(guī)律進行散步、游泳等低強度運動,避免過度疲勞。每3-6個月復查肝功能與免疫球蛋白水平。
患者應建立規(guī)律的隨訪計劃,包括每季度檢測血清轉(zhuǎn)氨酶和免疫球蛋白G水平。注意觀察皮膚黏膜出血傾向或意識狀態(tài)改變等肝衰竭征兆。飲食上可增加燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物,限制腌制食品攝入。保持作息規(guī)律并控制情緒壓力,避免擅自停用免疫抑制藥物。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)惡心嘔吐時應及時就醫(yī)復查。
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