癲癇病通常無法完全治愈,但多數(shù)患者可通過規(guī)范治療有效控制發(fā)作。癲癇的治療效果與病因、發(fā)作類型及個(gè)體差異密切相關(guān),部分患者可能實(shí)現(xiàn)長期無發(fā)作。
癲癇是由腦部神經(jīng)元異常放電引起的慢性疾病,病因包括遺傳因素、腦外傷、腦部感染、腦血管病變等。對(duì)于特發(fā)性癲癇患者,若早期接受規(guī)范抗癲癇藥物治療,部分兒童患者可能隨年齡增長發(fā)作逐漸消失。癥狀性癲癇患者需針對(duì)原發(fā)病治療,如腦腫瘤切除、腦血管畸形矯正等,部分病例術(shù)后發(fā)作可顯著減少。藥物控制是主要手段,常用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等,需根據(jù)發(fā)作類型個(gè)體化選擇。約70%患者通過單藥或聯(lián)合用藥可使發(fā)作頻率降低50%以上。
難治性癲癇患者可能需嘗試生酮飲食、迷走神經(jīng)刺激術(shù)或腦深部電刺激等輔助治療。極少數(shù)因先天性代謝異常或進(jìn)行性腦病導(dǎo)致的癲癇,治療效果常不理想。癲癇持續(xù)狀態(tài)等急危重癥需立即就醫(yī),避免腦功能不可逆損傷。治療期間應(yīng)定期監(jiān)測血藥濃度、肝腎功能及腦電圖變化,及時(shí)調(diào)整方案。
患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。家屬需學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的急救措施,防止舌咬傷和窒息。保持良好心態(tài),在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整藥物,不可擅自停藥。妊娠期女性應(yīng)提前咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案,降低胎兒致畸風(fēng)險(xiǎn)。定期神經(jīng)專科隨訪對(duì)評(píng)估療效和預(yù)后至關(guān)重要。
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