孩子腦積水可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),具體方案需結(jié)合病因及病情嚴(yán)重程度決定。腦積水可能由先天性畸形、感染、出血或腫瘤等因素引起,表現(xiàn)為頭圍增大、嘔吐、嗜睡等癥狀。
對(duì)于輕度腦積水或暫時(shí)無法手術(shù)的情況,可遵醫(yī)囑使用乙酰唑胺片降低腦脊液分泌,或甘露醇注射液緩解顱內(nèi)高壓。藥物治療需配合定期影像學(xué)復(fù)查,若效果不佳需及時(shí)調(diào)整方案。部分患兒可能伴隨癲癇發(fā)作,需聯(lián)用左乙拉西坦口服溶液控制癥狀。
這是最常用的手術(shù)方式,通過植入分流管將腦脊液引流至腹腔吸收。手術(shù)需在全麻下進(jìn)行,術(shù)后可能出現(xiàn)分流管堵塞或感染等并發(fā)癥,家長需觀察患兒有無發(fā)熱、頭痛等異常。分流管可能隨生長發(fā)育需要更換,需長期隨訪。
適用于梗阻性腦積水患兒,通過神經(jīng)內(nèi)鏡在腦室底部造瘺建立新通路。該術(shù)式無須植入異物,但要求術(shù)者具備豐富經(jīng)驗(yàn)。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫發(fā)熱或電解質(zhì)紊亂,需住院監(jiān)測(cè)3-5天。
若由腫瘤壓迫導(dǎo)致,需聯(lián)合腫瘤切除術(shù);感染性積水需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染。早產(chǎn)兒腦室周圍出血引起的積水,可能需先行腰穿放液治療。家長應(yīng)保留完整產(chǎn)檢及出生記錄供醫(yī)生參考。
嚴(yán)重腦積水患兒術(shù)后可能遺留運(yùn)動(dòng)或智力障礙,需進(jìn)行物理治療、語言訓(xùn)練等綜合康復(fù)。家長可定期帶孩子到專業(yè)機(jī)構(gòu)評(píng)估發(fā)育水平,在家配合進(jìn)行抓握、翻身等引導(dǎo)訓(xùn)練。營養(yǎng)支持可選用富含DHA的配方奶粉。
家長需每日測(cè)量患兒頭圍并記錄,避免劇烈搖晃頭部,睡眠時(shí)保持30度仰臥位以促進(jìn)腦脊液回流。飲食應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入,限制過多水分。定期進(jìn)行頭顱超聲或MRI復(fù)查,若發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒食、瞳孔不等大等緊急癥狀須立即就醫(yī)。術(shù)后患兒應(yīng)避免接觸性運(yùn)動(dòng),疫苗接種需咨詢專科醫(yī)生意見。
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