糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下可以生孩子,但需在孕前、孕期及產(chǎn)后全程接受專(zhuān)業(yè)醫(yī)療管理。
糖尿病患者懷孕前需進(jìn)行全面的健康評(píng)估,包括血糖、血壓、腎功能等指標(biāo)檢測(cè)。孕前3-6個(gè)月應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下,空腹血糖維持在3.9-5.6mmol/L,餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)7.8mmol/L。孕期需將血糖控制目標(biāo)調(diào)整為空腹血糖3.3-5.3mmol/L,餐后1小時(shí)血糖不超過(guò)7.8mmol/L,餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7mmol/L。妊娠期間需每周監(jiān)測(cè)血糖,每月復(fù)查糖化血紅蛋白,定期進(jìn)行眼底檢查和尿微量白蛋白檢測(cè)。
存在嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥如增殖性視網(wǎng)膜病變、腎功能不全或合并心血管疾病時(shí),妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。未控制的糖尿病患者懷孕可能導(dǎo)致胎兒畸形、流產(chǎn)、巨大兒等不良結(jié)局。1型糖尿病患者妊娠期間低血糖風(fēng)險(xiǎn)較高,需特別注意防范。部分口服降糖藥物在孕期禁用,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整為胰島素治療。
糖尿病患者計(jì)劃懷孕前應(yīng)咨詢(xún)內(nèi)分泌科和產(chǎn)科醫(yī)生,制定個(gè)體化的血糖管理方案。孕期需堅(jiān)持糖尿病飲食,每日分5-6餐進(jìn)食,保證營(yíng)養(yǎng)均衡的同時(shí)控制總熱量攝入。適量進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)低血糖。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測(cè)血糖,母乳喂養(yǎng)期間仍需注意血糖控制,定期復(fù)查糖尿病并發(fā)癥情況。建議所有糖尿病孕婦在三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢和分娩,由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同管理。
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