橋本甲狀腺炎患者若甲狀腺功能穩(wěn)定且無(wú)急性發(fā)作,一般可以接種新冠疫苗;若處于甲狀腺功能明顯異?;蚣膊』顒?dòng)期,則建議暫緩接種。橋本甲狀腺炎屬于自身免疫性甲狀腺疾病,接種前需由醫(yī)生評(píng)估甲狀腺功能狀態(tài)及整體健康狀況。
橋本甲狀腺炎患者甲狀腺功能控制在正常范圍內(nèi)且無(wú)發(fā)熱、頸部疼痛等急性炎癥表現(xiàn)時(shí),接種新冠疫苗通常安全。疫苗產(chǎn)生的免疫反應(yīng)不會(huì)顯著加重甲狀腺自身免疫進(jìn)程,現(xiàn)有研究也未發(fā)現(xiàn)接種后甲狀腺抗體水平或功能出現(xiàn)臨床意義的波動(dòng)。接種后可能出現(xiàn)與其他人群相似的輕微不良反應(yīng),如注射部位紅腫、低熱或乏力,這些反應(yīng)多在1-3天內(nèi)自行緩解。建議接種后加強(qiáng)甲狀腺功能監(jiān)測(cè),常規(guī)隨訪(fǎng)間隔可維持在3-6個(gè)月。
當(dāng)患者近期出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)或減退癥狀,如心悸、多汗、體重驟變、明顯乏力或浮腫,或?qū)嶒?yàn)室檢查顯示TSH、FT3、FT4顯著異常時(shí),應(yīng)優(yōu)先調(diào)整甲狀腺藥物劑量使功能恢復(fù)正常。處于甲狀腺炎急性發(fā)作期伴頸部腫痛、發(fā)熱者,或正在使用大劑量免疫抑制劑治療者,疫苗接種可能加重免疫紊亂或影響疫苗效果。此類(lèi)情況需經(jīng)內(nèi)分泌科醫(yī)生綜合評(píng)估,待病情穩(wěn)定后再考慮補(bǔ)種疫苗。
接種前后應(yīng)保持規(guī)律服藥,避免擅自停用左甲狀腺素鈉片等替代治療藥物。日常注意監(jiān)測(cè)體溫、心率及甲狀腺腫大變化,若接種后出現(xiàn)持續(xù)高熱、頸部劇烈疼痛或甲狀腺功能異常加重,需及時(shí)就醫(yī)。保持均衡飲食,適量攝入硒、鋅等微量元素,避免高碘食物攝入過(guò)量,有助于維持甲狀腺功能穩(wěn)定。
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