前列腺炎是指前列腺因感染、免疫異?;蚱渌蛩匾l(fā)的炎癥反應(yīng),主要表現(xiàn)為會陰區(qū)疼痛、排尿異常及性功能障礙,可分為急性細(xì)菌性前列腺炎、慢性細(xì)菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛綜合征和無癥狀炎癥性前列腺炎四種類型。
急性細(xì)菌性前列腺炎主要由大腸埃希菌等病原體感染引起,起病急驟,表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、尿頻尿急及排尿困難。直腸指檢可觸及腫大壓痛的前列腺。治療需靜脈注射抗生素如左氧氟沙星注射液,配合臥床休息和補(bǔ)液。若形成膿腫可能需穿刺引流。
慢性細(xì)菌性前列腺炎常由尿路感染反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致,癥狀包括反復(fù)尿路感染、會陰部隱痛及射精痛。前列腺按摩液檢查可見白細(xì)胞增多。治療需長期口服抗生素如鹽酸坦洛新緩釋片,聯(lián)合熱水坐浴和規(guī)律排精。部分患者需配合α受體阻滯劑改善排尿癥狀。
慢性盆腔疼痛綜合征占前列腺炎病例的90%以上,病因可能與盆底肌肉痙攣、神經(jīng)異常有關(guān)。典型癥狀為持續(xù)3個月以上的會陰部脹痛,排尿后減輕。治療采用綜合療法,包括服用塞來昔布膠囊緩解疼痛,配合生物反饋治療和心理疏導(dǎo)。
無癥狀炎癥性前列腺炎僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)前列腺液白細(xì)胞增多,患者無主觀不適。此類情況一般無須特殊治療,但需定期復(fù)查。若準(zhǔn)備進(jìn)行前列腺相關(guān)手術(shù)時(shí),需預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片以避免感染擴(kuò)散。
前列腺炎患者應(yīng)避免久坐、騎車等壓迫會陰部的行為,每日飲水保持2000毫升以上促進(jìn)排尿。飲食需限制辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充南瓜籽、西紅柿等富含鋅和番茄紅素的食物。急性發(fā)作期須禁止性生活,慢性期保持規(guī)律排精有助于炎癥消退。所有藥物治療均需在泌尿外科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整用藥方案。
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