霍奇金淋巴瘤的典型癥狀主要有無痛性淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、盜汗、體重下降、皮膚瘙癢等。該病是淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤,需通過病理活檢確診。
約70%患者首發(fā)癥狀為頸部或鎖骨上無痛性淋巴結(jié)腫大,腫塊質(zhì)地堅硬且可推動。隨著病情進展,腋窩、腹股溝等部位淋巴結(jié)可能相繼受累。腫大淋巴結(jié)可能壓迫鄰近器官,導致吞咽困難或上肢水腫等癥狀。
患者常出現(xiàn)38℃以上的周期性發(fā)熱,持續(xù)數(shù)天后可自行緩解,這種特征性發(fā)熱稱為Pel-Ebstein熱。發(fā)熱可能與腫瘤細胞釋放致熱原或免疫反應激活有關(guān),夜間體溫升高更為明顯。
夜間大量出汗是典型表現(xiàn),嚴重時需更換衣物床單。盜汗與體溫調(diào)節(jié)中樞受腫瘤影響相關(guān),常伴隨發(fā)熱癥狀出現(xiàn),提示疾病處于活動期。
6個月內(nèi)體重減輕超過10%是B癥狀之一。腫瘤消耗增加、食欲減退及代謝紊亂共同導致體重驟降,這種消瘦往往進展迅速且與進食量無關(guān)。
全身性頑固瘙癢多見于女性患者,可能與細胞因子刺激皮膚神經(jīng)末梢有關(guān)。瘙癢程度與腫瘤負荷相關(guān),抓撓后無典型皮疹,抗組胺藥物治療效果有限。
確診霍奇金淋巴瘤后應保持高蛋白飲食,適量補充維生素D和鋅元素,避免劇烈運動以防腫大的脾臟破裂。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī),注意口腔清潔預防感染,出現(xiàn)新發(fā)淋巴結(jié)腫大或B癥狀加重時需及時復診。心理疏導有助于緩解焦慮情緒,可參加淋巴瘤患者互助小組獲取支持。
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