順產(chǎn)胎盤殘留可通過(guò)藥物促排、清宮手術(shù)、中醫(yī)調(diào)理、抗感染治療、定期復(fù)查等方式處理。胎盤殘留通常由子宮收縮乏力、胎盤附著異常、人工剝離不全、凝血功能障礙、既往宮腔操作史等因素引起。
胎盤殘留量少時(shí)可使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮,幫助殘留組織排出。益母草顆粒能活血化瘀,與新生化顆粒聯(lián)用可增強(qiáng)宮腔淤血清除效果。用藥期間需觀察陰道出血量及腹痛情況。
殘留組織超過(guò)3厘米或合并大出血時(shí)需行超聲引導(dǎo)下清宮術(shù)。手術(shù)可能損傷子宮內(nèi)膜導(dǎo)致宮腔粘連,術(shù)后需配合雌孕激素序貫治療促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。急性感染期禁忌手術(shù)。
氣血兩虛型可服用八珍益母丸,血瘀型適用少腹逐瘀顆粒。艾灸關(guān)元穴聯(lián)合耳穴壓豆能改善子宮微循環(huán),針灸三陰交穴可調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸功能。
合并子宮內(nèi)膜炎需用頭孢克肟分散片預(yù)防敗血癥,甲硝唑陰道泡騰片針對(duì)厭氧菌感染。發(fā)熱患者應(yīng)做血培養(yǎng)后升級(jí)為注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉,療程需持續(xù)至體溫正常后3天。
治療后7天復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔清潔度,血HCG監(jiān)測(cè)需降至正常范圍。殘留組織機(jī)化可能形成胎盤息肉,宮腔鏡探查能明確診斷并同步進(jìn)行電切治療。
產(chǎn)后需保持會(huì)陰清潔,每日用碘伏消毒液沖洗2次。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如鯽魚湯、瘦肉粥,禁食生冷辛辣。使用計(jì)量型衛(wèi)生巾監(jiān)測(cè)出血量,4小時(shí)內(nèi)浸透3片以上需急診。適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)促進(jìn)盆底肌恢復(fù),6周內(nèi)禁止性生活及盆浴。出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味或持續(xù)腹痛應(yīng)及時(shí)返院檢查。
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順產(chǎn)后陰道壁子宮下垂嚴(yán)重嗎
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