手心發(fā)癢可能與汗皰疹、手癬、接觸性皮炎、糖尿病神經(jīng)病變等疾病有關(guān)。汗皰疹主要表現(xiàn)為手掌或手指?jìng)?cè)緣出現(xiàn)小水皰伴瘙癢;手癬常見(jiàn)單側(cè)手掌脫屑、紅斑;接觸性皮炎有明確過(guò)敏原接觸史;糖尿病神經(jīng)病變多伴隨肢體麻木感。
汗皰疹屬于濕疹特殊類(lèi)型,好發(fā)于手掌及手指?jìng)?cè)緣,表現(xiàn)為針尖大小水皰,皰液清亮,劇烈瘙癢,水皰干涸后形成領(lǐng)圈狀脫屑。發(fā)病與精神緊張、多汗、過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)。急性期可外用糠酸莫米松乳膏,滲液明顯時(shí)用硼酸溶液濕敷,口服氯雷他定片緩解瘙癢。
由紅色毛癬菌感染引起,多從單側(cè)手掌開(kāi)始,表現(xiàn)為環(huán)形紅斑伴鱗屑,邊緣隆起,瘙癢明顯,可逐漸擴(kuò)展至手背。真菌鏡檢陽(yáng)性。需外用聯(lián)苯芐唑乳膏或特比萘芬乳膏,嚴(yán)重者口服伊曲康唑膠囊。避免與他人共用毛巾。
接觸洗滌劑、金屬鎳、橡膠等致敏物質(zhì)后,接觸部位出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰,邊界清晰,伴灼熱感及瘙癢。需立即脫離過(guò)敏原,外用丁酸氫化可的松乳膏,口服西替利嗪片。反復(fù)發(fā)作者需做斑貼試驗(yàn)明確過(guò)敏原。
長(zhǎng)期血糖控制不佳可導(dǎo)致末梢神經(jīng)損傷,表現(xiàn)為手足對(duì)稱(chēng)性刺痛、蟻?zhàn)吒谢蝠W,夜間加重。需監(jiān)測(cè)血糖,使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合依帕司他片改善微循環(huán)。日常需控制碳水化合物攝入。
冬季皮膚干燥、膽堿能性蕁麻疹、掌跖膿皰病等也可能引起手心瘙癢。干燥性瘙癢需加強(qiáng)保濕,選用含尿素成分的護(hù)手霜;膽堿能性蕁麻疹在出汗后發(fā)作,可口服鹽酸左西替利嗪片。
日常應(yīng)避免過(guò)度清潔雙手,洗手后及時(shí)涂抹保濕霜;接觸化學(xué)物品時(shí)佩戴防護(hù)手套;糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖;瘙癢發(fā)作期間忌食辛辣刺激食物;若持續(xù)兩周不緩解或出現(xiàn)皮膚破潰、滲出,須至皮膚科就診。夜間瘙癢明顯者可冷敷緩解,剪短指甲避免抓傷繼發(fā)感染。
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