面部痤瘡可通過藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。痤瘡?fù)ǔEc毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染、雄激素水平升高、遺傳因素、飲食不當(dāng)?shù)仍蛳嚓P(guān)。
輕中度痤瘡可遵醫(yī)囑使用外用藥物,如阿達(dá)帕林凝膠可調(diào)節(jié)毛囊角化,過氧苯甲酰凝膠能抑制痤瘡丙酸桿菌,克林霉素磷酸酯凝膠可減輕炎癥。中重度痤瘡需聯(lián)合口服藥物,如鹽酸多西環(huán)素片抗感染,異維A酸軟膠囊調(diào)節(jié)皮脂分泌,螺內(nèi)酯片對抗雄激素作用。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,育齡女性使用異維A酸須嚴(yán)格避孕。
紅藍(lán)光治療通過特定波長光線殺滅痤瘡丙酸桿菌,紅光波長630納米可促進(jìn)炎癥消退,藍(lán)光波長415納米具有抗菌作用?;瘜W(xué)換膚使用果酸或水楊酸溶液促進(jìn)角質(zhì)脫落,濃度20%-30%的果酸適合粉刺型痤瘡,30%水楊酸對炎性痤瘡效果顯著。光動力療法聯(lián)合光敏劑與紅光,適用于頑固性結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡。
每日用溫水清潔面部兩次,選擇pH值5.5左右的弱酸性潔面產(chǎn)品。避免高糖高脂飲食,減少牛奶及乳制品攝入,增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物。保證23點前入睡,睡眠不足會導(dǎo)致皮脂分泌增加。避免用手?jǐn)D壓痤瘡,防止遺留瘢痕。
肺經(jīng)風(fēng)熱型痤瘡表現(xiàn)為紅色丘疹,可用枇杷清肺飲加減。脾胃濕熱型伴口臭便秘,宜選茵陳蒿湯合平胃散。痰瘀凝結(jié)型見結(jié)節(jié)囊腫,需用海藻玉壺湯活血化瘀。外治可用金銀花、連翹等煎湯濕敷,或三黃洗劑局部涂擦。針灸取穴大椎、曲池、合谷等,采用瀉法清泄肺熱。
對于頑固性囊腫可行穿刺抽吸術(shù),用無菌注射器抽出膿液后注入曲安奈德注射液。成熟膿皰可用粉刺擠壓器清理,術(shù)后外涂莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。凹陷性瘢痕可采用點陣激光治療,刺激膠原重塑改善外觀。增生性瘢痕可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。
痤瘡患者應(yīng)建立長期管理意識,治療周期通常需要3-6個月。日常使用無油配方防曬霜,紫外線會加重炎癥后色素沉著。選擇標(biāo)注"非致痘性"的護(hù)膚品,避免含羊毛脂等封閉性成分。每周可敷1-2次醫(yī)用冷敷貼,含透明質(zhì)酸或膠原蛋白成分有助于修復(fù)皮膚屏障。保持規(guī)律運(yùn)動促進(jìn)新陳代謝,但運(yùn)動后需及時清潔汗液。心理壓力過大會通過神經(jīng)肽P物質(zhì)加劇痤瘡,可通過正念冥想等方式減壓。
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