老年人高血壓可能引起腦卒中、冠心病、慢性腎病、視網(wǎng)膜病變、心力衰竭等疾病。高血壓長(cháng)期未控制會(huì )導致靶器官損害,需定期監測血壓并及時(shí)干預。
高血壓是腦卒中的主要危險因素,長(cháng)期血壓升高會(huì )導致腦動(dòng)脈硬化或微小動(dòng)脈瘤形成。當血壓驟升時(shí)可能引發(fā)腦出血,而動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落則會(huì )導致腦梗死?;颊呖赡艹霈F突發(fā)性偏癱、言語(yǔ)障礙或意識喪失??刂蒲獕嚎娠@著(zhù)降低發(fā)病概率,建議使用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。
高血壓加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,導致心肌供血不足。表現為心絞痛、胸悶氣短,嚴重時(shí)發(fā)生心肌梗死。血壓升高會(huì )增加心臟后負荷,長(cháng)期可能引起左心室肥厚。需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物控制病情。
腎小球內高壓狀態(tài)會(huì )損傷腎單位,初期表現為夜尿增多、微量蛋白尿,后期可能進(jìn)展為腎功能衰竭。高血壓腎病與原發(fā)性腎病?;橐蚬?,需定期檢測肌酐和尿蛋白。常用厄貝沙坦片、呋塞米片等保護腎功能。
眼底動(dòng)脈硬化會(huì )導致視力模糊、視物變形,嚴重時(shí)發(fā)生視網(wǎng)膜出血或視乳頭水腫。高血壓視網(wǎng)膜病變分為四級,Ⅲ級以上提示全身血管?chē)乐負p傷。需通過(guò)眼底檢查評估病情,控制血壓可延緩進(jìn)展。
長(cháng)期高血壓使心肌代償性肥厚,最終導致心臟舒張功能減退和泵血能力下降。表現為活動(dòng)后呼吸困難、下肢水腫,晚期可能出現端坐呼吸。需限制鈉鹽攝入,使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片、螺內酯片等改善心功能。
老年人高血壓患者需堅持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,增加蔬菜水果和全谷物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、太極拳,避免劇烈運動(dòng)。定期監測晨起和睡前血壓,記錄波動(dòng)情況。保持規律作息,避免情緒激動(dòng)。若出現頭痛眩暈、視物模糊等靶器官損傷癥狀,應立即就醫調整治療方案。家屬應協(xié)助老人遵醫囑服藥,不可自行增減藥量。
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