主動(dòng)脈夾層手術(shù)是一種復(fù)雜且精細(xì)的心臟大血管外科手術(shù),其復(fù)雜程度通常較高,主要與夾層類型、病變范圍、患者全身狀況及手術(shù)時(shí)機(jī)等因素有關(guān)。
主動(dòng)脈夾層手術(shù)的復(fù)雜性體現(xiàn)在多個(gè)方面,手術(shù)過程涉及體外循環(huán)建立、深低溫停循環(huán)技術(shù)以及人工血管置換等關(guān)鍵步驟。Stanford A型夾層手術(shù)通常需要開胸并替換升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓,操作需在心臟停跳下進(jìn)行,縫合要求極高。Stanford B型夾層雖可能采用腔內(nèi)修復(fù)術(shù),但若累及重要分支血管仍會(huì)增加操作難度。病變范圍廣泛時(shí)手術(shù)時(shí)間可能延長,血管吻合精度需分毫無誤?;颊呷艉喜?a href="http://www.deprekin.com/k/3vr0bkqkxp9loog.html" target="_blank">高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化或腎功能不全,術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)控制更具挑戰(zhàn)。急診手術(shù)因準(zhǔn)備時(shí)間有限,進(jìn)一步增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與復(fù)雜性。
術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征,嚴(yán)格控制血壓和心率,避免劇烈活動(dòng)或情緒波動(dòng)。飲食應(yīng)低鹽低脂,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,遵醫(yī)囑服用抗凝藥物如華法林鈉片,定期復(fù)查CT血管成像。出現(xiàn)胸痛加劇或意識(shí)變化須立即就醫(yī),康復(fù)期間逐步進(jìn)行呼吸功能鍛煉和輕度步行,維持健康生活方式有助于長期恢復(fù)。
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