耳癤通常由金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染引起,主要誘因包括耳道損傷、頻繁掏耳、游泳進(jìn)水、免疫力低下及糖尿病等基礎(chǔ)疾病。可通過(guò)局部清潔、抗生素治療、止痛處理、切開(kāi)引流及控制原發(fā)病等方式干預(yù)。
耳道皮膚破損后易被細(xì)菌侵入,如用尖銳物品掏耳或外力撞擊可能導(dǎo)致微小裂口。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛,嚴(yán)重時(shí)影響張口咀嚼。需避免觸碰患處,可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏進(jìn)行抗感染治療,疼痛明顯時(shí)可短期口服布洛芬緩釋膠囊。
過(guò)度清潔會(huì)破壞耳道皮脂腺的抗菌屏障,棉簽等工具可能將細(xì)菌推入深部。常見(jiàn)耳道瘙癢伴分泌物增多,可能引發(fā)反復(fù)感染。建議改用生理鹽水輕柔沖洗,必要時(shí)使用氧氟沙星滴耳液控制感染,合并真菌感染時(shí)需聯(lián)用克霉唑乳膏。
污水滯留耳道會(huì)改變局部酸堿環(huán)境,適合細(xì)菌繁殖。多表現(xiàn)為耳內(nèi)悶脹感伴搏動(dòng)性疼痛,可能出現(xiàn)淡黃色膿液。游泳后應(yīng)及時(shí)傾斜頭部排出積水,感染發(fā)作期可使用環(huán)丙沙星滴耳液,配合頭孢克洛分散片口服。
長(zhǎng)期熬夜、壓力大或營(yíng)養(yǎng)不良人群易發(fā)生感染擴(kuò)散,可能伴隨低熱和淋巴結(jié)腫大。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,急性期可靜脈注射注射用頭孢曲松鈉,配合紅光理療促進(jìn)炎癥消退。
血糖過(guò)高會(huì)抑制白細(xì)胞功能,導(dǎo)致感染遷延不愈。特征為癤腫反復(fù)發(fā)作且愈合緩慢,可能伴隨耳周蜂窩織炎。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,除使用鹽酸左氧氟沙星膠囊外,必要時(shí)需外科切開(kāi)引流膿液。
保持耳道干燥是預(yù)防耳癤的關(guān)鍵,洗浴時(shí)可用防水耳塞,避免使用入耳式耳機(jī)。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,適當(dāng)增加獼猴桃、鮮棗等富含維生素C的水果攝入。若出現(xiàn)劇烈耳痛伴發(fā)熱或聽(tīng)力下降,應(yīng)及時(shí)至耳鼻喉科就診,避免自行擠壓癤腫導(dǎo)致感染擴(kuò)散。
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