藥物中毒可通過立即停藥、催吐洗胃、使用解毒劑、血液凈化和對(duì)癥支持治療等方式處理。藥物中毒通常由誤服過量、藥物相互作用、個(gè)體敏感性、蓄積中毒和非法用藥等原因引起。
發(fā)現(xiàn)藥物中毒癥狀后首要措施是停止接觸可疑藥物。所有疑似導(dǎo)致中毒的藥物應(yīng)立即停用,包括處方藥、非處方藥及中成藥?;颊咝柽h(yuǎn)離藥物存放環(huán)境,避免二次攝入。家屬應(yīng)檢查患者隨身物品,及時(shí)清除口腔內(nèi)殘留藥物碎片。該措施適用于所有類型的藥物中毒早期處置。
攝入4-6小時(shí)內(nèi)可采用催吐或洗胃清除胃內(nèi)殘留藥物。神志清醒者可飲用溫鹽水催吐,但強(qiáng)酸強(qiáng)堿或腐蝕性藥物中毒禁止催吐。醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)使用生理鹽水進(jìn)行洗胃,同時(shí)留置活性炭吸附毒物。洗胃對(duì)鎮(zhèn)靜催眠藥、有機(jī)磷農(nóng)藥等中毒效果顯著,需在專業(yè)人員操作下進(jìn)行。
特定藥物中毒需針對(duì)性使用解毒藥物。納洛酮注射液可逆轉(zhuǎn)阿片類藥物中毒,氟馬西尼注射液能拮抗苯二氮卓類藥物,乙酰半胱氨酸顆粒用于對(duì)乙酰氨基酚中毒。解毒劑使用需嚴(yán)格把握適應(yīng)癥和禁忌癥,部分解毒劑本身具有毒性,須在監(jiān)護(hù)下由醫(yī)生調(diào)整劑量。
嚴(yán)重中毒病例需采用血液灌流或透析清除血液中的毒物。血液灌流能有效清除脂溶性藥物如巴比妥類,血液透析適用于水溶性毒物如甲醇中毒。這些侵入性治療需要重癥監(jiān)護(hù)支持,適用于出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制等危重癥狀的患者。
根據(jù)中毒表現(xiàn)給予吸氧、升壓藥、抗心律失常藥等支持治療。苯巴比妥鈉注射液控制抽搐,多巴胺注射液維持血壓,機(jī)械通氣解決呼吸衰竭。同時(shí)要監(jiān)測肝腎功能、電解質(zhì)平衡,防治多器官功能衰竭。支持治療是各類重癥藥物中毒的基礎(chǔ)救治手段。
藥物中毒康復(fù)期需密切觀察72小時(shí),警惕遲發(fā)性毒性反應(yīng)?;謴?fù)飲食應(yīng)從流質(zhì)開始,避免刺激性食物加重胃腸損傷?;颊呒凹覍賾?yīng)學(xué)習(xí)正確儲(chǔ)存和服用藥物方法,定期清理過期藥品。所有藥物前需仔細(xì)核對(duì)劑量,避免聯(lián)合用藥時(shí)產(chǎn)生相互作用。出現(xiàn)頭暈、惡心等異常反應(yīng)時(shí)立即就醫(yī),切勿自行調(diào)整用藥方案。
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