骨折恢復(fù)過程通常分為血腫機(jī)化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三個(gè)階段,需結(jié)合固定治療、功能鍛煉和營養(yǎng)支持促進(jìn)愈合。
血腫機(jī)化期發(fā)生在骨折后2-3周,局部形成血腫并逐漸纖維化,此時(shí)需嚴(yán)格制動避免移位。原始骨痂形成期持續(xù)4-8周,纖維組織逐漸被新生骨組織替代,X線可見模糊骨折線,此階段可在醫(yī)生指導(dǎo)下開始輕柔關(guān)節(jié)活動。骨痂改造塑形期需3個(gè)月至1年,骨痂通過破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞作用重建正常結(jié)構(gòu),期間應(yīng)循序漸進(jìn)增加負(fù)重訓(xùn)練。
恢復(fù)速度受年齡、骨折類型和部位影響,兒童青枝骨折可能3-6周愈合,老年人股骨頸骨折則需3-6個(gè)月。開放性骨折或合并感染時(shí)愈合時(shí)間延長,可能需配合抗生素治療。吸煙、糖尿病等會延緩愈合,需加強(qiáng)血糖控制和戒煙干預(yù)。
骨折恢復(fù)期間應(yīng)保證每日攝入800-1200毫克鈣質(zhì)和400國際單位維生素D,可通過牛奶、豆制品、深海魚等食物補(bǔ)充。早期避免辛辣刺激飲食,中后期增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)。遵醫(yī)囑進(jìn)行等長收縮訓(xùn)練和被動關(guān)節(jié)活動,逐漸過渡到抗阻力訓(xùn)練,康復(fù)訓(xùn)練需持續(xù)至骨痂塑形完成。定期復(fù)查X線觀察骨痂生長情況,出現(xiàn)異常疼痛、腫脹或皮膚溫度升高需及時(shí)就醫(yī)。睡眠時(shí)保持患肢抬高,使用支具期間注意觀察末梢血運(yùn)和皮膚受壓情況。
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