關(guān)節(jié)有時(shí)疼有時(shí)不疼可能與關(guān)節(jié)勞損、骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷等因素有關(guān),可通過(guò)休息、藥物治療、物理治療等方式緩解。
關(guān)節(jié)勞損通常由長(zhǎng)期過(guò)度使用或姿勢(shì)不當(dāng)引起,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間歇性疼痛,活動(dòng)后加重,休息后可緩解。日常應(yīng)避免重復(fù)性負(fù)重動(dòng)作,適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)周?chē)∪忮憻捲鰪?qiáng)穩(wěn)定性。疼痛發(fā)作時(shí)可局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
骨關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)軟骨退變有關(guān),晨起時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬,活動(dòng)后疼痛減輕但久站久行后加重。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄??勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,配合低頻脈沖電治療。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性腫痛且存在晨僵現(xiàn)象,癥狀呈波動(dòng)性。需通過(guò)抗CCP抗體檢測(cè)確診。治療常用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥,生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液適用于中重度患者。
痛風(fēng)發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié),血尿酸檢測(cè)值常超過(guò)420μmol/L。急性期可用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥,緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片降尿酸。需嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入。
運(yùn)動(dòng)損傷可能導(dǎo)致韌帶部分撕裂,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)不穩(wěn)定感和間歇性疼痛,MRI檢查可明確損傷程度。急性期需制動(dòng)并冰敷,慢性期可通過(guò)超聲波治療促進(jìn)修復(fù),嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下行韌帶重建術(shù)。
建議保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)等低沖擊性活動(dòng),避免爬山、跳躍等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng);注意關(guān)節(jié)保暖,寒冷刺激可能誘發(fā)疼痛;體重超標(biāo)者需控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力;均衡攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、深海魚(yú),必要時(shí)補(bǔ)充碳酸鈣D3片;若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨關(guān)節(jié)腫脹變形,應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診完善抗核抗體譜、關(guān)節(jié)超聲等檢查。
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