拔完牙取出棉球后出血可通過(guò)咬緊無(wú)菌紗布、冷敷、避免劇烈活動(dòng)、遵醫(yī)囑使用止血藥物、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。拔牙后出血通常由凝血功能異常、局部血管損傷、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、感染、全身性疾病等因素引起。
取出棉球后若仍有滲血,應(yīng)立即將無(wú)菌紗布折疊成適當(dāng)大小,放置在拔牙創(chuàng)口處,用對(duì)側(cè)牙齒咬緊壓迫20-30分鐘。通過(guò)物理壓迫可促進(jìn)血小板聚集和纖維蛋白形成,幫助創(chuàng)面形成血凝塊。操作前需徹底洗手,避免污染創(chuàng)口。若紗布被血液浸透應(yīng)及時(shí)更換,但不要頻繁更換以免破壞初步形成的血栓。
用冰袋或冷毛巾敷于患側(cè)面部,每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)后重復(fù)。低溫可使局部血管收縮,減少出血量和組織滲出。冷敷時(shí)需用干凈毛巾包裹冰袋,避免直接接觸皮膚導(dǎo)致凍傷。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)冷敷效果最佳,超過(guò)48小時(shí)后建議改為熱敷促進(jìn)淤血吸收。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止漱口、吐痰、吸煙、用吸管飲水等產(chǎn)生負(fù)壓的動(dòng)作,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。這些行為可能破壞血凝塊導(dǎo)致繼發(fā)出血。建議保持半臥位休息,睡眠時(shí)墊高枕頭,減少頭部血流壓力。說(shuō)話時(shí)應(yīng)控制幅度,避免牽拉創(chuàng)口。
若持續(xù)出血可遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊、氨甲環(huán)酸片、凝血酶凍干粉等止血藥物。云南白藥膠囊含三七皂苷可縮短凝血時(shí)間,氨甲環(huán)酸通過(guò)抑制纖溶酶原激活減少出血,凝血酶凍干粉直接作用于纖維蛋白原促進(jìn)凝血。使用前需排除藥物禁忌證,不可自行調(diào)整劑量。
若出血量較大呈鮮紅色且持續(xù)超過(guò)2小時(shí),或伴有頭暈、心悸等失血癥狀,應(yīng)立即返回醫(yī)院處理。醫(yī)生可能采用縫合止血、電凝止血、明膠海綿填塞等專業(yè)措施。對(duì)于合并高血壓、血液病等基礎(chǔ)疾病患者,需同時(shí)治療原發(fā)病。術(shù)后感染導(dǎo)致的出血需配合抗生素治療。
拔牙后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)進(jìn)食溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物如牛奶、米湯、雞蛋羹,避免過(guò)熱、過(guò)硬、辛辣刺激性食物。使用生理鹽水含漱時(shí)動(dòng)作輕柔,術(shù)后48小時(shí)方可刷牙但需避開(kāi)手術(shù)區(qū)。保持口腔清潔可預(yù)防感染,但不要用力吮吸創(chuàng)口。術(shù)后3天內(nèi)避免飲酒和咖啡因飲料,注意觀察出血量、疼痛程度及體溫變化,若出現(xiàn)異常腫脹、劇烈疼痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)診?;謴?fù)期間建議補(bǔ)充富含維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物促進(jìn)組織修復(fù)。
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