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排便時(shí)有血塊是怎么回事

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排便時(shí)有血塊可能由痔瘡肛裂、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌等原因引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。排便帶血塊通常提示消化道存在出血點(diǎn),血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)形成凝塊。

一、痔瘡

痔瘡是肛墊肥大下移或肛周血管叢血流淤滯形成的團(tuán)塊。排便時(shí)干硬糞便摩擦痔核表面黏膜可能導(dǎo)致血管破裂,血液在直腸內(nèi)與糞便混合易形成暗紅色血塊。患者常伴有肛門(mén)墜脹感和排便不盡感。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等外用藥緩解癥狀。日常需保持肛周清潔,避免久坐久站。

二、肛裂

肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層縱行裂開(kāi)形成的潰瘍。排便時(shí)劇烈疼痛導(dǎo)致肛門(mén)括約肌痙攣,裂口處滲血積蓄在直腸內(nèi)形成小血塊,血液多附著于糞便表面。患者典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和便后持續(xù)性灼痛??蛇x用高錳酸鉀坐浴緩解痙攣,配合使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)潰瘍愈合。日常應(yīng)增加膳食纖維攝入,保持大便通暢。

三、結(jié)腸息肉

結(jié)腸息肉是黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變。較大息肉表面糜爛出血時(shí),血液在腸道內(nèi)氧化凝固可形成暗紫色血塊,多與糞便混合排出。腺瘤性息肉有惡變傾向,需通過(guò)結(jié)腸鏡檢查明確性質(zhì)。直徑較小的息肉可在腸鏡下直接切除,較大息肉可能需行腹腔鏡息肉切除術(shù)。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查腸鏡,避免高脂飲食。

四、潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是結(jié)腸黏膜的慢性復(fù)發(fā)性炎癥。炎癥侵蝕黏膜血管會(huì)導(dǎo)致血性腹瀉,血液與膿液混合形成黏液血塊,常伴有腹部絞痛和里急后重感。急性期需遵醫(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥,嚴(yán)重者可短期應(yīng)用潑尼松片。維持期應(yīng)注意補(bǔ)充電解質(zhì),避免攝入乳制品等可能加重腹瀉的食物。

五、結(jié)腸癌

結(jié)腸癌是結(jié)腸黏膜上皮惡性增殖形成的腫瘤。癌組織壞死破潰會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性出血,血液在腸道內(nèi)滯留形成果醬樣血塊,多伴有排便習(xí)慣改變和消瘦。早期診斷依賴(lài)結(jié)腸鏡活檢,治療需根據(jù)分期選擇腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)或開(kāi)腹手術(shù)。術(shù)后可能需配合卡培他濱片等化療藥物,日常需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。

發(fā)現(xiàn)排便帶血塊應(yīng)記錄血塊顏色、數(shù)量及伴隨癥狀,避免自行使用止血藥物掩蓋病情。就診前可準(zhǔn)備近期大便照片供醫(yī)生參考,進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)和腸鏡檢查前需遵醫(yī)囑調(diào)整飲食。長(zhǎng)期便秘者應(yīng)逐步增加飲水量和膳食纖維攝入,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。急性出血期間需暫禁辛辣刺激食物,選擇易消化的粥類(lèi)等半流質(zhì)飲食。若出血同時(shí)出現(xiàn)面色蒼白、心悸冷汗等休克前兆,須立即急診處理。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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