胰腺癌早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)腹痛、黃疸、消瘦、消化不良、血糖異常等癥狀。胰腺癌的癥狀主要有上腹隱痛或鈍痛、皮膚鞏膜黃染、短期內(nèi)體重明顯下降、食欲減退伴脂肪瀉、新發(fā)糖尿病或原有糖尿病加重。
胰腺癌引起的腹痛多位于中上腹或左上腹,呈持續(xù)性隱痛或鈍痛,夜間可能加重,彎腰抱膝體位可部分緩解。疼痛可能與腫瘤壓迫腹腔神經(jīng)叢或胰管梗阻有關(guān),部分患者疼痛向腰背部放射。早期易被誤認(rèn)為胃病,若疼痛持續(xù)超過兩周且抑酸藥無效需警惕。
胰頭癌常因壓迫膽總管導(dǎo)致梗阻性黃疸,表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、小便深黃及陶土樣大便,可能伴皮膚瘙癢。黃疸通常呈進(jìn)行性加重,部分患者可觸及腫大膽囊。與肝炎所致黃疸不同,胰腺癌黃疸多無發(fā)熱或轉(zhuǎn)氨酶顯著升高。
約90%胰腺癌患者會(huì)出現(xiàn)半年內(nèi)體重下降超過10%的情況,與腫瘤消耗、胰酶分泌不足致營(yíng)養(yǎng)吸收障礙有關(guān)。消瘦程度與進(jìn)食量不成比例,即使增加熱量攝入仍難以阻止體重下降,常伴隨明顯乏力感。
胰腺外分泌功能受損會(huì)導(dǎo)致脂肪消化吸收障礙,表現(xiàn)為進(jìn)食油膩食物后腹瀉,糞便呈泡沫狀且有惡臭,糞便漂浮于水面?;颊叱R蛟顼柛小⑽队X改變而厭食,部分出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀,晚期可能出現(xiàn)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良。
胰腺癌可能破壞胰島細(xì)胞功能,導(dǎo)致胰島素分泌異常。約25%患者以新發(fā)2型糖尿病為首發(fā)表現(xiàn),尤其無家族史且體重驟降的中老年患者需警惕。原有糖尿病患者可能出現(xiàn)血糖突然失控,胰島素需求量異常增加。
胰腺癌高危人群包括長(zhǎng)期吸煙者、慢性胰腺炎患者、有胰腺癌家族史者及肥胖人群,建議定期進(jìn)行腹部超聲聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢查。出現(xiàn)不明原因腹痛、黃疸或體重下降時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,增強(qiáng)CT或磁共振胰膽管成像可輔助診斷。日常需保持低脂高蛋白飲食,避免酒精刺激,糖尿病患者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖變化。確診后應(yīng)根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、化療或姑息治療,早期發(fā)現(xiàn)對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。
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