宮角妊娠是指受精卵著床在子宮角部的異位妊娠,屬于高風(fēng)險妊娠類型,可能引發(fā)子宮破裂和大出血。
子宮角部是輸卵管與子宮體連接的狹窄區(qū)域,肌層薄弱且血供豐富。受精卵在此著床后易因空間受限導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常,同時增大的妊娠囊可能壓迫輸卵管間質(zhì)部,增加破裂風(fēng)險。
患者可能出現(xiàn)停經(jīng)后陰道不規(guī)則出血伴下腹隱痛,部分表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈腹痛。由于宮角肌層收縮力差,出血癥狀常較輸卵管妊娠更隱匿,容易誤診為先兆流產(chǎn)。
經(jīng)陰道超聲檢查可見子宮角部膨隆且見妊娠囊,周圍肌層不連續(xù)。血清人絨毛膜促性腺激素水平升高但增速緩慢,腹腔鏡檢查能直接觀察病灶位置和出血情況。
既往盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥或輸卵管手術(shù)史者發(fā)病率較高。輔助生殖技術(shù)中胚胎移植位置偏差也可能導(dǎo)致宮角妊娠,多次宮腔操作會破壞子宮角部內(nèi)膜完整性。
確診后需根據(jù)血常規(guī)和超聲結(jié)果選擇甲氨蝶呤注射液藥物治療或腹腔鏡下宮角切除術(shù)。出血量超過800毫升時應(yīng)緊急輸血并行子宮動脈栓塞術(shù),保留子宮功能需評估對側(cè)輸卵管狀態(tài)。
確診宮角妊娠后應(yīng)絕對臥床休息,避免增加腹壓的動作。飲食選擇高鐵高蛋白食物如動物肝臟、瘦肉等補充失血,術(shù)后三個月內(nèi)禁止盆浴和性生活。定期復(fù)查血清人絨毛膜促性腺激素至正常范圍,計劃再次妊娠前需進行輸卵管造影評估。
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