老年癡呆復發(fā)可能導致認知功能加速衰退、行為異常加重、生活自理能力進(jìn)一步喪失。復發(fā)表現主要有記憶力惡化、定向障礙、情緒波動(dòng)、言語(yǔ)功能下降、日?;顒?dòng)依賴(lài)增強等。復發(fā)通常與腦血管病變、感染、代謝紊亂、藥物不良反應或護理不當有關(guān),需及時(shí)就醫干預。
復發(fā)后短期記憶缺損顯著(zhù)加重,可能無(wú)法識別親屬或回憶近期事件。部分患者會(huì )出現虛構癥狀,用錯誤記憶填補空白。這與大腦海馬體及顳葉皮層神經(jīng)元持續損傷相關(guān),需通過(guò)膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊配合記憶訓練延緩進(jìn)展。
時(shí)間、地點(diǎn)及人物定向力全面下降,表現為晝夜顛倒、在家中迷路或誤認陌生人。此癥狀與頂葉及前額葉功能退化有關(guān),建議保持規律作息,在房間設置醒目標識,必要時(shí)使用加蘭他敏注射液改善神經(jīng)傳導。
易出現激越、攻擊性或抑郁表現,可能因幻覺(jué)妄想產(chǎn)生恐懼反應。邊緣系統功能紊亂是主要原因,需排除甲狀腺功能異常等軀體疾病,可考慮喹硫平片或舍曲林片控制精神癥狀,同時(shí)保持環(huán)境安靜減少刺激。
詞匯量減少、語(yǔ)句碎片化甚至完全失語(yǔ),源于左側大腦半球語(yǔ)言中樞退化。語(yǔ)言治療師介入可延緩功能喪失,美金剛胺口服溶液可能幫助維持神經(jīng)元連接,家屬需用簡(jiǎn)單詞匯配合手勢交流。
穿衣、進(jìn)食、如廁等基礎生活技能逐步喪失,需24小時(shí)照護?;坠澕?a href="http://www.deprekin.com/k/b5wh6c7lk5zkj0l.html" target="_blank">運動(dòng)皮層退化導致動(dòng)作計劃障礙,物理治療可維持肌肉功能,使用防滑地板、輔助餐具等適老化改造降低意外風(fēng)險。
復發(fā)期需加強營(yíng)養支持,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉,補充維生素B族和歐米伽3脂肪酸。維持適度散步等低強度運動(dòng),通過(guò)音樂(lè )療法、懷舊療法刺激認知保留。定期監測血壓血糖,避免感染誘發(fā)病情波動(dòng)。建議記錄癥狀變化日記,復診時(shí)攜帶供醫生評估調整治療方案。照護者需參加專(zhuān)業(yè)培訓,學(xué)習應對激越行為的非藥物干預技巧。
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