靜脈精索曲張通常表現(xiàn)為陰囊墜脹感、疼痛、可見(jiàn)蚯蚓狀團(tuán)塊等癥狀。靜脈精索曲張是精索靜脈叢異常擴(kuò)張引起的疾病,可能與靜脈瓣功能不全、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
患者常主訴陰囊區(qū)域持續(xù)性或間歇性墜脹感,久站、長(zhǎng)時(shí)間行走或劇烈運(yùn)動(dòng)后癥狀加重,平臥休息可緩解。該癥狀與靜脈回流受阻導(dǎo)致血液淤積有關(guān),可能伴隨局部溫度升高。輕度患者可通過(guò)穿戴陰囊托帶改善,中重度需考慮藥物或手術(shù)治療。
表現(xiàn)為鈍痛或牽拉樣疼痛,可放射至腹股溝及下腹部,勞累后明顯。疼痛程度與靜脈曲張程度不一定成正比,部分患者可能因神經(jīng)受壓或炎癥反應(yīng)出現(xiàn)刺痛感。急性劇痛需警惕靜脈血栓形成,建議及時(shí)就醫(yī)排查。
陰囊皮膚表面可見(jiàn)迂曲擴(kuò)張的靜脈團(tuán),觸診可及柔軟條索狀結(jié)構(gòu),valsalva動(dòng)作時(shí)更明顯。這是精索靜脈瓣膜功能不全的典型體征,左側(cè)發(fā)病率較高。超聲檢查可明確靜脈直徑及反流程度,為臨床分級(jí)提供依據(jù)。
長(zhǎng)期靜脈淤血可能導(dǎo)致睪丸組織缺氧萎縮,表現(xiàn)為患側(cè)睪丸體積縮小、質(zhì)地變軟。多見(jiàn)于病程超過(guò)5年的未治療患者,可能影響生精功能。早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展,嚴(yán)重者需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
部分患者因精子質(zhì)量下降出現(xiàn)生育障礙,精液分析可見(jiàn)精子密度降低、活力減退。這與陰囊高溫環(huán)境、氧化應(yīng)激等因素有關(guān)。合并不育癥狀時(shí)建議同時(shí)進(jìn)行生殖內(nèi)分泌評(píng)估,必要時(shí)采取輔助生殖技術(shù)。
靜脈精索曲張患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng),穿著寬松內(nèi)褲減少局部壓迫。定期進(jìn)行陰囊超聲檢查監(jiān)測(cè)病情變化,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或生育問(wèn)題時(shí)需及時(shí)就診。飲食上注意補(bǔ)充維生素E和鋅元素,有助于改善微循環(huán)和精子質(zhì)量。保守治療無(wú)效者可考慮顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)等外科干預(yù)。
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