耳內(nèi)出現(xiàn)流膿流液，醫(yī)學上稱為耳漏，其原因主要有耵聹栓塞合并感染、外耳道炎、外耳道濕疹、化膿性中耳炎、外耳道膽脂瘤等。
一、耵聹栓塞合并感染
耵聹俗稱耳屎，當耵聹過多堵塞外耳道，并因進水或不當掏挖導致繼發(fā)細菌感染時，會引起外耳道皮膚炎癥、破損，從而出現(xiàn)膿性或漿液性分泌物?；颊叱０橛卸缾灻浉小⒙犃ο陆岛吞弁?。治療需由醫(yī)生在耳內(nèi)鏡下將軟化后的耵聹取出，并遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液等抗生素滴耳劑控制感染，同時保持耳道干燥。
二、外耳道炎
外耳道皮膚的彌漫性炎癥是常見原因，多與細菌或真菌感染有關(guān)。游泳、挖耳損傷、潮濕環(huán)境是主要誘因。癥狀表現(xiàn)為耳痛、瘙癢、耳道紅腫，嚴重時流出稀薄或黏稠的膿液。治療上，細菌感染可遵醫(yī)囑使用鹽酸洛美沙星滴耳液，真菌感染則需使用硝酸咪康唑乳膏等抗真菌藥物。日常需避免耳道進水，不用硬物掏耳。
三、外耳道濕疹
這是一種過敏性皮膚炎癥，可能與過敏體質(zhì)、接觸過敏原或耳道潮濕有關(guān)。典型癥狀是耳道及耳廓皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰，破潰后滲出漿液性液體，伴有劇烈瘙癢。搔抓后易繼發(fā)感染，使?jié)B出物轉(zhuǎn)為膿性。治療以抗過敏和局部處理為主，可遵醫(yī)囑口服氯雷他定片，局部使用氫化可的松乳膏，并保持患處清潔干燥。
四、化膿性中耳炎
這是中耳黏膜的化膿性炎癥，多繼發(fā)于上呼吸道感染。當鼓膜穿孔后，中耳腔內(nèi)的膿性分泌物便會經(jīng)穿孔處流出至外耳道，表現(xiàn)為持續(xù)性或間歇性的耳流膿，膿液可能帶有異味?；颊叱０橛卸?、耳鳴和傳導性聽力下降。治療需全身應用抗生素如頭孢克肟膠囊，并配合氧氟沙星滴耳液局部滴耳。對于慢性或反復發(fā)作者，可能需行鼓膜修補術(shù)等手術(shù)治療。
五、外耳道膽脂瘤
這是一種外耳道皮膚角化上皮堆積形成的囊性結(jié)構(gòu)，并非真性腫瘤。膽脂瘤會不斷膨脹，壓迫并侵蝕周圍骨質(zhì)，繼發(fā)感染后導致耳內(nèi)流出惡臭的膿性分泌物，并伴有耳痛和聽力下降。該情況通常需要手術(shù)徹底清除病灶，術(shù)后根據(jù)情況使用環(huán)丙沙星滴耳液等藥物預防感染，并需定期復查以防復發(fā)。
當發(fā)現(xiàn)耳內(nèi)流膿流液時，首要措施是保持耳道清潔與干燥，可用無菌棉簽輕輕吸干外耳道口分泌物，但切忌深入耳道內(nèi)部掏挖或自行灌水沖洗。應立即停止游泳、沐浴時耳部進水，洗頭洗澡前可用涂有凡士林的棉球堵塞外耳道口。飲食宜清淡，避免辛辣刺激及海鮮等易致敏食物。必須及時前往耳鼻喉科就診，通過耳內(nèi)鏡等檢查明確病因，切勿自行用藥，因為不同病因如細菌與真菌感染的治療藥物截然不同，用錯藥可能加重病情或延誤治療。由專業(yè)醫(yī)生進行規(guī)范處理，是避免并發(fā)癥如聽力永久性損傷、顱內(nèi)感染等的關(guān)鍵。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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